文档介绍：止凝血功能检测
生理性止血
血管收缩
血小板血栓形成
血液凝固
凝血系统激活的同时，抗凝系统和纤溶系统也被激活。
既达到局部止血的做作，又可防止凝血过程的扩大，保证正常的血液循环。
因此，正常的机体的凝血、抗室检测
血管壁检测
血小板检测
凝血因子检测
抗凝系统检测
纤溶系统检测
（一）血管壁检测
出血时间（Bleeding Time，BT)
毛细血管壁被标准器械刺破出血（Ⅻ因子被激活）到自然止血（纤维蛋白形成）所需要的时间。
Ivy 法：２～６min Duke法：１～３min
Ivy法 >6', Duke法 >3 '为BT延长．
临床意义
血管壁病变，血小板质量异常、凝血因子缺乏、抗凝治疗后
又称束臂试验或毛细血管抵抗力试验，用肢体加压的方法使静脉充血并使毛细血管受到一定的内在压力，直径5cm圆圈范围内新出现出血点的数量及其大小来估计毛细血管的脆性。
正常值：男性0～5个，女性0～10个。
毛细血管脆性试验（CFT）
临床意义
血管壁病变
过敏性紫癜、败血症、维生素C缺乏症、遗传性出血性毛细血管扩张症等。
血小板病变
数量减少-ITP、TTP、AA、AL、脾亢等。
功能不良-血小板无力症。
（二）血小板检测
正常值（100～300)×109／L。
减少：PLT持续< 100×109/L
1. 生成减少 AA、AL、放射损伤、骨髓纤维化、巨幼细胞贫血等。
ITP、TTP、DIC、SLE、放/化疗后、病毒感染（肝炎、风疹、HIV、流感）。
各种原因引起的脾肿大、输入大量库存血/血浆（血液稀释）。
血小板计数（blood platelet count，BPC）
血小板增多 持续>400×109/L；
急、慢性炎症，急性溶血，IDA ；
脾切除术后；
原发性出血性血小板增多症、慢粒、真红等。
（三）凝血因子测定
是内源凝血系统的筛选试验
正常值：30～45s
APTT较正常对照延长10s以上有诊断意义
活化部分凝血活酶时间（ activated partial thromboplastin，APTT）
延长：
先天性-血友病甲、乙、丙，纤维蛋白原缺乏症 后天性-重症肝病、维生素K缺乏症等
DIC中晚期、 肝素、双香豆素、尿 激酶
缩短：
DIC早期、血栓前状态、妊娠高血压综合症等
是外源性凝血系统的筛选实验
正常值：11～13s
PT是较正常对照变化3s以上有诊断意义
PTR和INR是监测口服抗凝剂的首选指标
凝血酶原时间（prothrombin time，PT）
延长：
先天性-Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、 Ⅶ、Ⅹ因子缺乏症；
后天性-重症肝病、阻塞性黄疸、维生素K缺乏症等
、纤溶亢进
缩短：
DIC高凝、血栓性疾病、多发性骨髓瘤、洋地黄中毒等。
正常值 ～／L
降低：见于DIC消耗性低凝血期及纤溶期、 原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化、低（无）纤维蛋白原血症
增高：见于血液高凝状态、恶性肿瘤等
血浆纤维蛋白原定量（fibrinogen，FIB）
（四）抗凝系统检测
凝血酶时间（thrombin time，TT）
正常值 16-18s
较正常对照组延长3s以上有诊断意义。
延长：
、纤溶亢进症（循环血中FDP增多、AT-III活性明显增高、纤维蛋白原显著减少）
重症肝病、胰腺疾病、过敏性休克等；
多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。
（五）纤溶系统检测
纤维蛋白降解产物（FDP）和 D-二聚体检测（D-D）
FDP <20mg/L；D-D <1mg/L。
增高：
DIC及诱发DIC的基础疾病、纤溶亢进症、恶性肿瘤、急性早幼粒细胞白血病（M3）等；
血栓性疾病、溶栓治疗时；
DIC诊断标准
存在易引起DIC的基础疾病
有下列两项以上临床表现：；；；。
同时有以下三项以上异常：<100×109/L或进行性下降，肝病、白血病<50×109/L；<，或>4g/L，白血病及其他恶性肿瘤<，肝病<；