文档介绍：医院感染管理概论
本讲稿第一页，共四十二页
医院感染管理概论
☞ 医院感染管理的重要性
☞ 医院感染的概念
☞ 医院感染管理法规与政策要求
本讲稿第二页，共四十二页
医院感染管理的重要性
医院感染概况
本讲稿第三页
医院感染管理法规与政策要求
一、法律：1部
《中华人民共和国传染病防治法》（2004年）
医疗机构应有专门的部门或人员，承担医疗活动与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒隔离和医疗废物处置工作
医疗机构的基本标准、建筑设计和服务流程，应符合预防传染病医院感染的要求
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医院感染管理法规与政策要求
一、法律
《中华人民共和国传染病防治法》（2004）
医疗机构应按照规定对使用的医疗器械进行消毒
一次性使用的医疗器具，应在使用后销毁
医疗机构应实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人及疑似病人，应相对隔离初诊
不具备相应救治能力的，应将患者及病历资料转至具备相应救治能力的医疗机构
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医院感染管理法规与政策要求
二、行政法规：2个
《医疗废物管理条例》（2003年）
要求做好医疗废物的分类、收集、运输、暂存、处置或交接。
《艾滋病防治法》 （2006年）
应遵守标准防护原则，严格执行操作规程和消毒管理制度，防止发生艾滋病医院感染和医源性感染。
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医院感染管理法规与政策要求
三、行政规章：5个
《医院感染管理办法》（2006年）
《消毒管理办法》 （2002年）
《医疗卫生机构医疗服务管理办法（2003年）
《医疗废物管理行政处罚办法》（2004年）
《医疗机构传染病预检分诊管理办法》（2005年）
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医院感染管理法规与政策要求
四、规范及标准：24个
《医院感染诊断标准（试行）》（2001年）
《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》
《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》（2005年）
《抗菌药物临床应用指导原则》（2004年）
《血液透析器复用操作规范》（2005年）
《医疗废物分类目录》（2003年）
《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》
《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》(2003年）
《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》（2008年）
《医院感染暴发报告及处置管理规范》（2009年）
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医院感染管理法规与政策要求
《医院手术室管理规范》（2009年）
《新生儿室建设和管理指南》（2009年）
《重症医学科建设和管理指南》（2009年）
《医疗机构血液透析室管理规范》（2010年）
《外科手术部位感染预防与控制技术指南
（试行）》通知（2010年）
《医院消毒供应中心管理、灭菌、监测标准》
（3个）（2009年）
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医院感染管理法规与政策要求
《医院隔离技术规范》（2009年）
《医院感染监测规范》2009年）
《医务人员手卫生规范》2009年）
《医疗机构消毒技术规范》（2012年）
《医院空气净化管理规范》（2012年）
《基层医疗机构医院感染管理要求的通知（2013年）
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医院感染管理法规与政策要求
基层医疗机构医院感染管理基本要求
一、组织管理
二、基本措施
三、重点部门院感要求
四、重点环节院感要求
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医院感染管理法规与政策要求
一、组织管理
☞ 实行主要负责人负责制：政策、组织实施；
☞ 配备院感专/兼职人员：应经培训考核合格；院感 管理、专业技术咨询与指导；
☞ 医务人员：掌握与本职工作相关的院感防控的知 识；落实院感防控措施和持续质量改进。
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医院感染管理法规与政策要求
一、组织管理
规章制度
符合本单
位实际
内容全面
制定规章制度，内容包括：
院感管理要求
开展监测包括暴发的监测与报告
采取防控措施包括无菌操作，清洁与灭菌，隔离，手卫生，抗菌药物的使
用；消毒药械的管理，一次性医疗器械管理；医疗废物管理等
医务人员职业安全防护
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医院感染管理法规与政策要求
二、基本措施的要求
1、布局流程
应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污染区、生活区等区域相对独立，布局合理
标识清楚
通风良好
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医院感染管理法规与政策要求
二、基本措施的要求
2、环境与物体表面
一般情况下先清洁再消毒。
当其受到患者的血液、体液等
污染时，先去除污染物，
再清洁与消毒。
清洁用具应分区使用，
标志清楚，定位放置
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