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抗心律失常药物治疗指南中华医学会一、抗心律失常药物分类、作用机制和用法时间可能有所缩短,能降低缺血心肌de复极离散度,并能提升致颤阈值,由此降低冠心病de猝死率.
山类药物：根本为钾通道阻滞剂,延长心肌细胞动作电位时程,延长复极时间,延长有效不应期有效地终止各种微折返,因此能有效地防颤、,偶可增加INa-S,,与复极有关de有IKr、Iks、超速延迟整流性钾流
(iKur)、,,即纯山类药物,如右旋索他洛尔
(d-sotalo1)、多非利特(dofeti1ide)及其他新开发de药物如司美利特(semati1ide)、阿莫兰特(almokalant),故此类药物在心率减慢时作用最大,表现为逆使用依赖(reverseusedependence),易诱发尖端扭转型室速(扭转型室速).选择性IKs阻滞剂,多为混合性或非选择性IK阻滞剂,既阻滞IK「,又阻滞Iks或其他钾通道,如***碘***、,Iks复极电流加大,因此心率加快时此类药物作用增强,表现使用依赖,诱发扭转型室速de机率极小.***碘***是多通道阻滞剂,除阻滞IKr、Iks、iKur、背景钾流(Ikl)外,也阻滞INa、"a-L,因此目前它是一较好de抗心律失常药物,缺乏之处是心外副作用较多,***碘***结构中除去碘,初步实验证明它保存了***碘***de电生理作用,但是否可替代***碘***,(ibUti1ide)阻滞IKr,激活INa-S,对心房、心室都有作用,现用于近期心房颤抖(房颤),,替他沙米(tedisami1),,对心室肌无影响,开发选择性Ik-阻滞剂用于治疗房性心律失常,是HI类药物开发方向之一.***碘***、氨巴利特(ambasi1ide)对Ik-***阻滞
Ik,延长动作电位2相,因此心电图上不显QT间期延长；静注后瞬间作用是交感神经末梢释放去甲肾上腺素,表现心率上升、传导加速、有效不应期缩短,但随后交感神经末梢排空去甲肾上腺素,有效不应期延长,缩短正常心肌与缺血心肌之间有效不应期de离散；该药曾用于预防室速、室颤电复律后复发,但由于复苏后表现低血压,加上目前药源缺乏,：***碘***、索他洛尔、漠苯***、多非利特、伊波利特.
W类药物：为钙通道阻滞剂,主要阻滞心肌细胞ICa--L介导de兴奋收缩偶联,减慢窦房结和房室结de传导,对早后除极和晚后除极电位及ICa-,它们延长房室结有效不应期,有效地终止房室结折返性心动过速,减慢房颤de心室率,,因此在心功能不全时不宜选用.
1. 抗心律失常药物用法I类药物
奎尼丁：是最早应用de抗心律失常药物,常用制剂为硫酸奎尼丁().主要用于房颤与心房扑动(房扑)de复律、,且有报道本药在维持窦律时死亡率增加,,,观察2h如无不良反响,可以两种方式进行复律：①、1次/8h,连服3d左右
,其中有30%左右de患者可恢复窦律；②、1次/2h、共5次,、1次/2h、共5次,、1次/2h、,一旦复律成功
,以有效单剂量作为维持量,每6〜,先用***或6受体阻滞剂减缓房室结传导,给了奎尼丁后应停用***,,奎尼丁复律de成功率为70%〜80%(心衰)、低血钾和低血镁,,因此复律宜在医院内进行.
普鲁卡因***：有片剂和注射剂,用于室上性和室性心律失常de治疗,也用于预激综合征房颤合并快速心率,,,静脉注射(静注)速度不超过50mg/min,然后以2〜