股骨颈骨折病人的护理.ppt

文档介绍：股骨颈骨折病人的护理外一科患者,闫存信,性别:女,年龄 81 岁, 于 2013 年6月 25 日入院,于入院前三天因行走时不慎摔倒致伤左侧髋部及左侧大腿,疼痛肿胀伴左下肢活动受限,无外伤性流血,局部皮肤青紫淤血,患肢末梢血运好,温度适中, 感觉正常, ?伤后即被家属送至当地诊所就诊,给予对症治疗,症状未见明显缓解,遂于 2013 年 6月 25 日来我院就诊。查骨盆正位片、左侧股骨正侧位片提示:左侧股骨颈粉碎性骨折,门诊医生即以“左侧股骨颈粉碎性骨折”收住我科,入院后? ℃、 P 84 次/分, R 19 次/分, BP 150/100mmHg 。神志清楚,精神差,痛苦面容,被动体位。头颅 CT 片提示: 右侧基底节区脑梗塞;胸部正位片提示: ①两肺结核②左肺下叶节段性肺不张③心电图提示: ?窦性心律,电轴左偏,异常心电图,窦性心动过速( 104 次/min )房性期前收缩, 左心室肥大; B超提示:肝、胆、胰、脾, 双肾未见明显异常,肠管未见扩张,生化检验:各项化验值均增高。?入院诊断: 1左侧股骨颈粉碎性骨折; 2双膝关节骨性关节炎; 3高血压病; 4. 脑梗死; 5心律失常;房性期前收缩;窦性心动过速; 6. 两肺结核; 7. 左肺下叶节段性肺不张。入院后给予止血,脱水,消肿,营养等药物对症治疗,持续患肢皮牵引。于 2013 年7月4日病情好转出院。股骨颈骨折多发生于老年人,以女性为多。常出现骨折不愈合(约 15% )和股骨头缺血性坏死( 20% — 30% )。,特别是女性,由于骨质疏松使股骨颈脆弱,加之髋周肌群退变,在平地滑到,床上跌下、下肢突然扭转,甚至无明显外伤的情况下就可发生骨折。青壮年股骨颈骨折一般由于严重损伤,如车祸或高处坠落等所致。?按骨折线的部位分类可分成: ①头下骨折; ②经颈骨折; ?③基底骨折。头下骨折和经颈骨折属于关节囊内骨折,由于股骨头的血液循环大部分中断,因而骨折不易愈合和易造成股骨头缺血性坏死。基底骨折由于两骨折端的血液循环良好而交易愈合。?2按骨折线角度分类?内收骨折:远端骨折线与两髂嵴连线的延长线所形成的角度( pauwels 角)大于 50 °,属于不稳定骨折。?外展骨折: pauwels 角小于 30 °,属于稳定骨折。? 3 按骨折移位程度( Garden )分类?不完全骨折:骨的完整性仅部分中断,股骨颈的一部分出现裂纹。?完全骨折:骨折线贯穿股骨颈。骨结构完全破坏。完全骨折又可分为: ①无移位的完全骨折; ②部分移位的完全骨折; ③完全移位的完全骨折。