妊娠期高血压疾病的护理.ppt

文档介绍：妊娠期高血压疾病 2 本节内容?妊娠期高血压疾病概述?病因与发病机制?临床表现?处理原则?护理评估?常见护理诊断?护理措施 3一、妊娠期高血压疾病概述?妊娠期高血压疾病( hypertensive disorders complicating pregnancy )是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。其中前三者以往统称为妊娠高血压综合征( pregnancy induced hypertension , PIH )。?本病以妊娠 20 周后高血压、蛋白尿、水肿为特征, 并伴有全身多脏器的损害?该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一。 4一、妊娠期高血压疾病概述妊娠期高血压子痫前期子痫慢性高血压伴先兆子痫妊娠合并慢性高血压国际分类标准 5二、病因及发病机制(一)好发因素?寒冷季节或气温变化过大,特别是气压升高时?精神过度紧张或受刺激使中枢神经系统功能紊乱者?年轻初产妇或高龄初产妇(< 18 岁或> 14 岁) ?有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇 6二、病因及发病机制?营养不良,如贫血、低蛋白血症者?体形矮胖者,即体重指数 BMI > 24 者?子宫张力过高(羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等)者?家族中有高血压病史,尤其是孕妇之母有重度妊娠期高血压者 7二、病因及发病机制遗传易感性学说 1免疫适应不良学说 2胎盘缺血学说 3氧化应激学说 4 (二)病因学说 8二、病因及发病机制(三)病理生理?全身小动脉痉挛是本病的基本病理生理改变。 9 全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛管腔狭窄, 外周阻力增加血压升高血压升高肾小动脉痉挛,血流量减少,肾缺血缺氧肾小球通透性增加血浆蛋白漏出蛋白尿蛋白尿肾小球滤过率降低水肿水肿血浆胶体渗透压降低激活 RAS 系统胎盘脑心脏肝脏激活 RAS 系统 10 三、临床表现(一)妊娠期高血压( gestational hypertension ) ?高血压: 20 周之前无高血压,而 20 周之后 BP 开始升高≥ 140/90mmHg (间隔 6h , 至少测量两次) ?无蛋白尿和水肿