文档介绍：梅毒(méidú) Syphilis
北京大学第三医院皮肤科
周劲松
第一页，共八十页。
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Key words
性传播疾病sexually transmitted disease(STD)
梅毒 syphili 非性接触:接吻,握手,检查病人,输血,哺乳
间接传染: 病人用过的衣物 未严格消毒的器械 (皮肤粘膜外伤是螺旋体传染的重要途径)
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胎传梅毒(méidú)(先天梅毒(méidú))
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四 临床表现
获得性梅毒(méidú) (Acquire Syphilis)
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(一) 梅毒(méidú)的分期
根据感染时间,临床(lín chuánɡ)症状,传染途径等
,二期为早期,在感染2年内发生,传染性强
,感染2年以上发生,传染性弱或无传染性
:上述各期梅毒在临床上消退,又未治愈,称以上各期的隐性梅毒
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(二)一期(yī qī)梅毒
hard chancre 一般在感染后2-4周(平均3周)在感染部位(90%以上在阴部)发生的硬结或丘疹→表面糜烂渗出→表浅溃疡→结痂,硬结发生2周以后,约经2-6周可自然消退,进入二期.
硬下疳特点:边缘整齐(zhěngqí),基底光滑,触之较硬如软骨,不痛,治愈后可遗留色素沉着或色素减退.
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:由下疳引起的腹股沟淋巴结肿大,一般在感染(gǎnrǎn)1-2周后发生,消退较硬下疳缓慢,淋巴结穿刺螺旋体(+),特点:不融合,不化脓,不粘连,无压痛(无痛性横痃)
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: 硬下疳出现(chūxiàn)后2-3周内为血清反应阴性期 2-3周后为血清反应阳性期,%为阳性.
转阴率:一期 % % 三期50%
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(三)二期梅毒(méidú)
在感染(gǎnrǎn)2-4个月(平均3个月)发生在皮肤粘膜及其他系统和器官的损害.
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(qiánqū)症状
一期梅毒未经彻底治疗或未治疗,螺旋体经淋巴(lín bā)系统进入血循环,大量繁殖扩散而引起的全身症状,如低热,疲倦,头痛,头晕,食欲不振等.
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(méidú)疹
发生在皮肤,粘膜,胸腹(xiōnɡ fù),肘部的各种皮疹可模拟多种皮肤病样损害.
梅毒性斑疹;梅毒性丘疹;梅毒性脓疱疹;梅毒性粘膜斑;梅毒性白斑;梅毒性脱发;梅毒性甲改变
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:二期梅毒疹消退后经过一段时间仍复发 特点:皮疹减少,分布(fēnbù)局限呈弧形
:淋巴结肿大,骨及眼的损害,可有心血管及神经系统损害.
:皮疹广泛,对称为铜红色,浸润性强,但无症状
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(四)三期梅毒(méidú)
在感染后2-4年后发生,也可在数十年后发病,主要引起多脏器损害,如神经系统及心血管系统,也可出现(chūxiàn)皮肤损害.