授 权 委 托 书(服药).doc

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授 权 委 托 书
幼儿园学校：
本人名叫：________,现在：_____________: .
授 权 委 托 书
幼儿园学校：
本人名叫：________,现在：_______________单位上班，因工作相关事宜安排，不能在幼儿特定服药时间段亲自给自己子女：_______________（______班）服药,故此特委托城关幼儿园保健医生： _______________或教师：_______________作为我的受委托人办理按时服药事宜，现申明，该代理人的行为本人认可，其法律责任由委托人承担。
委托人（签字盖章）： 受委托人（签字盖章）：
201 年 月 日
授 权 委 托 书
幼儿园学校：
本人名叫：________,现在：_______________单位上班，因工作相关事宜安排，不能在幼儿特定服药时间段亲自给自己子女：_______________（______班）服药,故此特委托城关幼儿园保健医生： _______________或教师：_______________作为我的受委托人办理按时服药事宜，现申明，该代理人的行为本人认可，其法律责任由委托人承担。
委托人（签字盖章）： 受委托人（签字盖章）：
201 年 月 日