文档介绍：内科案例分析
病例一患者张女士，30岁，怕热、多汗、多食、体重下降、突眼、脖子增粗、脾气暴躁、心慌气短5个多月。近日因劳累后，出现高热、心悸、急促。体检：病人消瘦，神志恍惚，烦躁，,P142次/分，R32次/分，Bp100/6
3、怎样正确采集活洁中段尿培养标本？
在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿标本；取活晨第一次尿液（保证尿液在膀胱内停留6〜8h以上），弃掉前段尿，取活洁、新鲜的中段尿送检留取尿标本时严格无菌操作，充分活洗***或包皮，消蠹尿道口，再留取中段尿液，用无菌容器装尿液。并在1h内作细菌培养，易造成污染，否则需冷藏保存。
病例五：
患者男性，52岁，因口干、多饮、多尿、体重减轻2个月，发现血糖升高2天入院。病人自诉皮肤痈痒，食欲好，患病以来大便正常，睡眠可。母亲
5年前死丁糖尿病肾病。
身体检查：T36C,P90次/分，R18次/分，Bp115/80mmHg，空腹血糖：、餐后2h血糖：,%甘油三脂、胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低。请结合病例回答问题：
1、该病人所患何疾病？请解释什么是“三多一少”症状？
糖尿病。“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻2、简述引起该病人“三多一少”症状的主要机制由丁血糖升高引起渗透性利尿导致尿量增多；而多尿导致失水，使病人口渴而多饮水。
由丁机体不能利用葡萄糖，且蛋白质和脂肪消耗增加，弓I起消瘦、乏力、体重减轻。为补充糖分，维持机体活动，病人常易饥多食。
3、简述糖尿病病人口服降糖药的护理要点
（1）磺脉类药物：
主要有格列苯脉（优降糖）、格列毗嗪（美毗达、灭糖脉、灭特尼）、格列齐特（达美康）、格列喳***（糖适平）、格列毗嗪控释片（瑞易宁）格列美脉（业莫利）。②不良反应：低血糖饭前半小时服用
双月瓜类药物：
主要有二甲双月瓜和格华止不良反应：腹部不适、口中金届味、恶心、腹泻、严重时发生乳酸血症餐中或餐后服药或从小剂量开始
a葡萄糖苜酶抑制剂类药物：
主要有阿卡波糖(拜糖平')和伏格列波糖(倍欣)不良反应：腹部胀气、排气增多或腹泻应与第一口饭用时服用
喋口坐烷二***类药物：
主要有罗格列***和毗格列***不良反应：肝功、水肿、体重增加。
与饭同服案例六苏女士，36岁。痔疮多年，头晕、乏力多年。检查：T36C,P80次/分，R18次/
分，Bp100/70mmHg,皮肤、粘膜苍白，发毛稀疏无光。指端苍白，指甲脆裂呈匙状。实验室检查：Hb50g/L,,,BPC130X109/L,红细胞呈小细胞低色素。^mol/L,骨髓检查：红系增生活跃，骨髓铁染色阴性。
结合上述病例请思考该病人：
该病人的医学诊断是什么病？缺铁性贫血请结合病人情况提出现存的二个主要护理诊断活动无耐力与贫血引起全身组织缺氧有关。
营养失调：低丁机体需要量与铁摄入不足有关。
简述口服铁剂时的护理措施口服铁剂的常见不良反应有恶心、呕吐、胃部不适和排黑便等胃肠道反应，因此，建议病人饭后或餐中服用。
应避免铁剂与牛奶、茶、咖啡同服。
口服液体铁剂时须使用吸管，避免牙染黑。
告知患者服铁剂期间，粪便会变为黑色为正常现象强调要按剂量、按疗程服药，定期复查相关实验室检查。
案