文档介绍：妊娠高血压综合征课件
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妊娠高血压综合征简称妊高征，是妊娠期特有的疾病。发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿、水肿为基本征象，病情严重时出现头痛、眼花、胸闷、抽搐、昏迷及心肾功能衰竭。是孕产妇死亡和围产盘功能下降，导致胎儿宫内窘迫。严重时由于螺旋动脉栓塞，蜕膜坏死出血，导致胎盘早剥。
四、分类
轻度妊高征：血压≥140/90mmHg，＜150/100mmHg,或较基础血压升高30/15mmHg,可有轻微蛋白尿(＜）和(或)水肿。
中度妊高征：血压≥150/100mmHg,＜160/110mmHg，蛋白尿+(≥)和(或)水肿，无自觉症状或有轻度头晕等。
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重度妊高征:
:血压<<160/110mmHg，蛋白尿++-- ++++，(≥5g/24h)和(或)水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状。
：在妊高征基础上有抽搐昏迷。分类中注意血压的标准。
五、临床表现：主要是程度不同的血压升高，水肿、蛋白尿。重度妊高征在高血压及蛋白尿的基础上出现一些自觉症状，这些症状表示病情进一步恶化，特别是颅内病变进一步发展，预示将发生抽搐，故称先兆子痫。在先兆子痫的基础上病情进一步发展可有抽搐发作，称为子痫。分为产前子痫、产时子痫、产后子痫。
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六、诊断
病史:了解患者孕前及妊娠20周前有无高血压、蛋白尿、和（或）水肿，以排除原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病等。
临床表现 :高血压、蛋白尿、水肿、自觉症状、抽搐与昏迷。
辅助检查:
1、血液检查包括血常规、血液粘稠度的检查及凝血功能方面的检查，以了解血液浓缩的情况及凝血功能有无异常。
2、肝、肾功能的测定等
3、眼底检查：了解视网膜小动脉痉挛的程度，以便估计病情，指导治疗。
4、其他如心电图、胎盘功能的测定等。
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七、鉴别诊断：主要与妊娠合并原发性高血压、妊娠合并慢性肾炎鉴别
八、对母儿的影响
1 对孕产妇的影响
2 对胎儿的影响
九、预防
1 加强孕前保健
2 预测 预测阳性者要密切随诊。
预测内容：平均动脉压（MAP）、翻身试验(ROT)、血液流变学试验、尿钙排泄量测定。
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十、处理：
轻度妊高征 注意休息，摄入足够的营养，密切注意病情变化，为保证休息及睡眠，，每日三次。
中、重度妊高征 一经确诊，应住院治疗，防止病情恶化。治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿，适时终止妊娠。
1、 解痉药物硫酸镁：可预防和控制子痫发作，适用于先兆子痫和子痫患者。
作用机理：
用药方法： 臀肌深部注射：25%硫酸镁20ml + 2%利多卡因2ml，每6小时一次。静脉给药：首次负荷剂量25%硫酸镁20ml+25%葡萄糖液20ml，缓慢静脉注入（不少于10分钟），继以25%硫酸镁60ml+10%葡萄糖液1000ml静脉滴注，滴速1g/h为宜，最快不超过2g，每日用量15-20g。
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毒性反应： 硫酸过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，严重者危及生命。中毒现象首先为膝反射消失，随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。
-1mmol,-3mmol，若高于3mmol即可发生中毒症状。
注意事项 ：
用药前及用药过程中均应注意以下事项：1、呼吸每分钟不少于16次。2、尿量不少于600ml/24小时，不少于25ml/小时。 3、治疗时备钙剂作为解毒剂。
2、 镇静药物
3、 降压药物 舒张压110mmHg或平均动脉压140mmHg时可应用降压药。选用药物以不影响心博出量、肾血流量及子宫胎盘灌注量为宜。
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（1）肼屈嗪：周围血管扩张剂，能增加心排出量、肾血流量及子宫胎盘血流量。
口服剂量：10-20mg，2-3次/日。
静脉滴注：40mg+5%葡萄糖液500ml静滴。用药维持舒张压在90-100mmHg为宜。有妊高征心脏病心衰者不宜用此药。
（2）硝苯地平：钙离子拮抗剂。
可10mg口服，4次