文档介绍：残疾及残疾分类
本讲稿第一页，共四十三页
残疾定义
由于先天、后天（疾病、损伤、躯体、精神、心理）原因，经过充分合理的临床治疗之后仍然存在的长期、持续、永久的功能障碍，显著影响ADL、工作、学****娱乐。
本讲稿第二页，共四十
4．  听觉性
5．  视觉性
6．  内脏性
7．  骨骼性
8．  局部毁形性（缺鼻、畸形、造瘘）
9．  局部感觉障碍
10．全身性（瘙痒、衰弱、疲劳、出血倾向、痛过敏、代谢性疾病等）
11．多发性
1． 行为性
2． 交流性（听、视、书写、手势）
3． 自理性（个人卫生、穿衣、尿便）
4． 行动性（行走、转移、携物）
5． 身体支配性（家务操作、拾取物、跪、蹲）
6． 技能性（开关门闩、用钥匙、点火、用水龙头、使用电插头、取钱币、上钟弦、翻报纸、拾小物品、手指活动、足控制等）
7． 环境适应性（耐力：如坐站时间、冷热、声音、工作紧张、气压、日光、创伤易感等）
8． 专门技能性（智力、观察力、想象力、注意力、学****和完成任务能力等）
9． 其他活动受限
1． 定向性
2． 自主生存性（依赖呼吸机、起搏器等）
3． 行动性（盲、心肺限制）
4． 职业性
5． 社会组合性（抑制或限制参加、关系缩减、失调、孤立、流离失所）
6． 经济自给性
本讲稿第十九页，共四十三页
如何进行残疾分类的评定
残损的评定?
残疾的评定?
残障的评定?
本讲稿第二十页，共四十三页
表4-1 残疾分类特征、表现以及相应的康复评估和治疗途径
分类
障碍水平
表现
评估
康复
目标
(层次)
康复方法
病损
器官水平
器官或系统功能严重障碍或丧失
关节活动范围
神经反射
步态分析……
脑高级功能
改善
功能训练
失能
个体水平
生活自理能力严重障碍或丧失
ADL评定:
BarthelIndex
FIM
fCA
代偿
残障
社会水平
社交或工作能力严重障碍或丧失
社交和工作能力评估
生活质量评定
环境评定
替代
适应和改造
本讲稿第二十一页，共四十三页
康复目标的三个层次
改善与恢复：通过训练和其它措施改善生理功能。例如肌力训练、关节活动训练、平衡训练、心肺功能训练等。
代偿：通过各种矫形器和辅助具，使减弱的功能得到放大或增强。例如助听器、各种支具、拐杖、助行器等。
替代：通过某些器具，替代丧失的生理功能。例如轮椅、假肢等。
本讲稿第二十二页，共四十三页
陈杰照片
肢体运动功能康复（功能6级，肌张力正常）
高级脑功能康复（言语功能、认知功能正常）
直肠膀胱功能康复
日常活动能力完全自理（100）
重返工作岗位
康复结局-功能恢复
本讲稿第二十三页，共四十三页
胸1脊髓损伤后KAFO帮助下行走
功能代偿
1例胸1损伤伴有脊髓空洞1年无法站立行走的截瘫患者采用减重+支具+“XOS”仪等综合康复治疗，患者能扶拐步行600步，达到ADL完全自理。
本讲稿第二十四页，共四十三页
残疾程度的辨证关系
病损、失能和残障三者之间没有绝对的界限，其程度可以互相转化。
病损者在没有合适的康复治疗时，可能转化为失能，甚至残障。而失能或残障者也可能由于康复治疗而向较轻的程度转化。一般情况下，残疾的发展是按照病损、失能和残障顺序进行，但是也可能发生跳跃。一些病损患者，有可能由于心理障碍而自我封闭，从而发展到与社会隔绝，即残障的程度。这类患者完全有可能在康复心理治疗后，迅速转化为病损。
本讲稿第二十五页，共四十三页
残损、失能、残障之间的关系
体内环境 外向性体征 客观行为 社会性功能
器官水平 个体水平 社会水平
疾病 残损 残疾 残障
本讲稿第二十六页，共四十三页
国际新残疾分类标准ICIDH-2
《国际功能、残疾和健康分类》international classification of functioning,disability and health ICIDH-2,ICF)
与身体水平、个体水平或社会水平有关
在自然的、健康的功能状态，可以用身体功能、个体功能、社会功能来表示
在残疾方面，可以用残损、活动受限、参与受限来表示
我国目前仍采用ICIDH分类法, 但ICF分类系统值得推广和介绍
本讲稿第二十七页，共四十三页
身体的功能和结构病损或残损
身体的功能（Body function） 是指身体系统的生理或心理功能；
身体结构（structure，B）是指身