文档介绍：第三章镇痛药和镇咳祛痰药
2、 吗啡半合成衍生物
结构修饰：吗啡的3-，6-的羟基；7、8-双键；17-氮取代基
C3；C6
N-上结构修饰 羟吗啡酮衍生物，吗啡强拮抗剂，临床用于吗啡类药物第三章镇痛药和镇咳祛痰药
2、 吗啡半合成衍生物
结构修饰：吗啡的3-，6-的羟基；7、8-双键；17-氮取代基
C3；C6
N-上结构修饰 羟吗啡酮衍生物，吗啡强拮抗剂，临床用于吗啡类药物中毒解救
盐酸纳洛酮
结构：17-氮烯丙基、6-羰基、14-羟基
酸碱性：水溶液酸性
盐酸纳洛酮
*作用特点：阿片受体专一性拮抗剂
应用：阿片类药物中毒的解毒剂和戒毒剂
研究吗啡受体的重要工具药物
二、吗啡的全合成代用品（ Synthetic Analgesics）
化学结构类型：
1、苯基哌啶类：*盐酸哌替啶 (麻)、 *枸橼酸
芬太尼(麻)、
2、苯基氨基酮类：*盐酸美沙酮 (麻)
3、吗啡烃类： 酒石酸布托啡诺
4、苯吗喃类：喷他佐辛、氟痛新
5、其他合成镇痛药：苯噻啶、盐酸布桂嗪、
盐酸曲马多
1、吗啡烃类 吗啡烃（Morphinane）：吗啡分子除呋喃环
酒石酸布托啡诺
结构特点：吗啡中去呋喃环（E）环、17-氮环丁甲基、14-羟基、酒石酸
溶解性：溶于水和稀酸
作用特点：激动-拮抗双重作用、（部分激动剂）；
2、苯吗喃类
结构特点：除去C和E环，保留C环的残基
成瘾性较小镇痛药，1996年WTO定位非麻醉性吗啡类镇痛药 激动-拮抗双重作用， -受体的激动剂， µ-受体弱拮抗剂
3、哌啶类
*盐酸哌替啶 (麻)
化学名：1-甲基-4-苯基-4-哌啶甲酸乙酯盐酸盐，又名度冷丁
结构特点：保留A环（苯环）和D环（哌啶环）、甲酸乙酯
溶解性：水溶、乙醇、（碳酸钠试剂）游离
稳定性：吸潮，遇光变质、水解性小
*盐酸哌替啶
代谢：水解、N-去甲基化葡萄糖醛酸结合排泄
作用特点：活性小于吗啡 ，成瘾性弱，不良反应小 ；起效快，作用时间短，
应用：分娩止痛；解痉作用
*枸橼酸芬太尼(麻)
N-苯基-N-[1-（2-苯乙基）-4-哌啶基]丙酰胺枸橼酸盐；
结构特点：丙酰胺、哌啶环、苯乙基、枸橼酸盐
作用特点：镇痛较快，持续时间短；
应用
4、氨基酮类 哌啶类开环物，通式
*盐酸美沙酮 (麻)
结构特点：无哌啶环，开链，高度柔性分子，3-庚酮、手性、
理化性质：溶于水（酸性）、水溶液不稳定
光学活性：C6为手性碳，左旋体镇痛>右旋体；临床用外消旋体
代谢：N-氧化、N-去甲基化、苯环羟化及羰基还原
应用：戒除海洛因成瘾的替代疗法（成瘾性较小）
右丙氧芬
结构特点：氨基酮类、丙酸酯、2个手性碳
光学特点：使用右旋体；轻、中度、止痛，左丙氧芬镇咳
5、其他合成镇痛药
苯噻啶
结构特点：七元环、噻吩、哌啶
作用特点：H1受体拮抗剂，较强的抗组胺作用
盐酸布桂嗪
结构特点：哌嗪环、丁（布）酰胺
临床：各种止痛
盐酸曲马多
结构特点：3-甲氧基苯基与N，N-二甲氨基-甲基反式、手性
使用消旋体；
机理：抑制单胺重摄取阻断疼痛的传导
应用
镇痛药的构效关系
1、分子中应具有一个平坦的芳香结构可以和受体相应部位通过范德华引力相结合
2、应有一个碱性中心，通常为一个叔胺氮原子，在生理pH条件下，可大部分电离为阳离子，以便与受体表面的阴离子部位结合
3、碱性中心和平坦结构芳环应处于同一平面上，以便与受体结合，烃链部分在立体构型中应突出于平面，以便与受体空穴部分相契合
4、芳环与一个季碳原子相连，通过季C原子与叔胺N原子之间的距离相隔两个C
5、分子中其他部位可与受体结合（如：氢键），可增强镇痛效力
第二节、镇咳祛痰药 Antitussives and Expectorant Agents
一、镇咳药 ：中枢性和外周性镇咳药两大类
二、祛痰药：痰液稀释药和粘痰溶解药两类
中枢性镇咳药
磷酸可待因 （麻）
结构特点：吗啡类生物碱、甲氧基
肝脏代谢：8%代谢成吗啡、N-去甲可待因、去甲吗啡和氢化可待因；
可待因及代谢产物在肾脏以葡萄糖醛酸结合物排出
临床
喷妥维林
1-苯基环戊烷甲酸-2-(2-二乙氨基乙氧基)乙酯枸橼酸盐(枸橼酸维静宁)
酸性溶液:亚铁氰化钾显黄白色结晶沉淀;重铬酸钾成黄色