文档介绍：中国脑血管病一级预防指南解读中国脑血管病一级预防指南解读( (2015 2015 年修订版) 年修订版) 王文志中国指南的证据和推荐级别推荐级别: Ⅰ级推荐基于 A级证据或专家高度一致的共识; Ⅱ级推荐基于 B 级证据和专家共识; Ⅲ级推荐基于 C 级证据和专家共识; Ⅳ级推荐基于 D 级证据和专家共识; 证据级别: A 级证据多项随机对照试验( RCT )的 Meta 分析或系统评价;多个 RCT 或1个样本量足够的 RCT; B 级证据至少 1个较高质量的 RCT; C 级证据未随机分组但设计良好的对照试验,或设计良好的队列研究或病例对照研究; D 级证据无同期对照的系列病例分析或专家意见。指南目录(证据充分的可干预危险因素) 指南目录(尚未充分证实或可干预的潜在危险因素) 证据充分的可干预危险因素高血压推荐意见( 1)-新的推荐积极推荐采用家庭自测血压方式以促进血压有效控制(Ⅰ级推荐, A级证据) 。若能有效降压,各类抗高血压药物均可推荐以降低卒中风险。具体药物选择应基于患者特点和药物耐受性进行个体化治疗( Ⅰ级推荐, A级证据)。重视 H型高血压应是中国脑卒中防治的新策略, H型高血压患者在治疗高血压的同时加用叶酸可能会减少首次脑卒中的发病风险。(II级推荐, B级证据) 。推荐意见( 2)-修改的推荐 ACCORD 研究显示强化降压( SBP <130mmHg )并未降低卒中风险. Barzilay JI et al. Diabetes Care,2012,35,1401-1405. 推荐意见( 3)-同2010 版推荐?各级医院须建立成年人首诊测量血压制度,各地应积极建立示范社区,及时筛查新发高血压患者并给予治疗和随诊; 30岁以上者每年应至少测量血压 1次,高血压患者应严格监测血压,规律药物控制治疗,及时调整用药剂量( Ⅰ级推荐, A 级证据)。?早期或轻度高血压患者首先采用改变生活方式治疗, 3个月效果仍不佳者,应加用抗高血压药物治疗。中度以上高血压患者除应改进饮食****惯和不良生活方式外,应进行持续、合理的药物治疗(I级推荐, A级证据)。?若能有效降压,各类抗高血压药物均应推荐以降低脑卒中风险。具体药物选择应基于患者特点和药物耐受性进行个体化治疗(Ⅰ级推荐, A级证据)。推荐意见( 3)-同2010 版推荐降压目标:普通高血压患者应将血压降至降压目标:普通高血压患者应将血压降至<140/90mmHg <140/90mmHg ( (I I级推荐, 级推荐, A A级证据级证据) )。老年人。老年人( (≥≥65 65岁岁) )收缩压可根据收缩压可根据具体情况降至具体情况降至< <150mmHg(I 150mmHg(I 级推荐, 级推荐, A A级证据级证据) );但如能;但如能耐受,应进一步降低耐受,应进一步降低(I (I级推荐级推荐) )。。正常血压高值者( SBP120-139mmHg 或DBP80-89mmHg ) 应促进健康生活方式并每年筛查高血压( Ⅰ级推荐, A 级证据);如其伴有充血性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病或慢性肾病者,应给予抗高血压药物治疗(I级推荐, A级证据)。