文档介绍：社区适龄妇女两癌筛查结果分析及预防对策
社区适龄妇女两癌筛查结果分析及预防对策
于洪球 泰兴市滨江卫生院
摘要 目的：了解本镇农村妇女的自我保健意识及各种乳腺及宫颈病变尤其是乳腺癌和宫颈癌的患病情况，为今后的妇女病防治癌的发病率增长了37%，%。在乳腺癌发病率持续上升的同时，欧美等国家的乳腺癌死亡率呈下降趋势，而强化社区干预是其实现的途径之一[5] [6]。1健康教育及促进 借助社区卫生资源，开展相关知识包括乳腺癌的危险因素、自我检查、早期症状等，进行科普讲座、展板宣传、健康手册教育，对重点人群入户调查、跟踪观察并建立定期联系咨询、指导制度，以达到早期发现，早期诊断，早期治疗的目的，真正提高乳腺癌患者生存质量与生活质量[7]。在社区对患者进行功能锻炼、饮食调理、自我护理、日常生活等指导，并介绍放、化疗知识及副作用的预防措施，对患者、配偶及家属进行相关知识宣讲，以得到相互的理解与配合，在心里层面积极干预，使患者融入正常的社会活动[8]。2乳腺癌的普查 乳腺癌是WHO建议的应开展人群普查的两种恶性肿瘤之一[9]。有研究认为,建立一个全国性的早期诊断和早期治疗的体系,对乳腺癌进行普查,就有可能使死亡乳腺癌人数减少1/3[10]。
宫颈癌是导致女性患者死亡的第二位最常见的恶性肿瘤，，，85%发生在医疗资源相对缺乏的发展中国家[11]。近年来我国报道，随着年龄的增加，宫颈癌发病率和死亡率均增加[12,13]。初次性生活过早（＜16岁），性生活紊乱、活跃，性生活不洁，孕产次频多，口服避孕药，吸烟，宿主遗传易感性，营养缺乏等皆为宫颈癌发病的促进因素[14,15]。高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)，诸如16、18、31、33、35等在内的多达13种高危型HPV的持续感染是宫颈癌发病的罪魁祸首[16].近年来，宫颈癌的发病有年轻化的趋势，宫颈癌筛查逐渐得到重视，因此通过筛查可以达到早诊早治，降低宫颈癌的发病率及死亡率。宫颈癌最容易预防的女性癌症。目前国际上最为权威的一种宫颈癌前病变筛查程序为“三阶梯”诊断步骤，一级预防：为9-13岁女童接种人乳头瘤病毒疫苗，以便在她们开始性行为之前为其免疫。二级预防：向30岁以上妇女提供VIA（醋酸着色肉眼观察）或人乳头瘤病毒检测筛查等技术服务，随后对检出的可能发展成宫颈癌的癌前病变进行治疗。三级预防：为任何年龄的妇女提供癌症治疗和管理，包括手术、化疗和放疗。在治愈性治疗已不可能的情况下，提供姑息治疗至关重要[17]。
4 结论 新医改启动以来，基层医疗卫生机构的方向由“以药养医”向公共卫生服务转变，由过去的提供基本医疗服务向预防转变。了适应经济运营模式的转变，本单位的服务模式也随之转变，本单位推行了全科医师责任团队制度，开展以社区为范围、家庭为单位，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为重点，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等为一体，包括基本医疗、预防接种、健康体检、健康档案、慢病管理、卫生宣教等内容的社区卫生服务。笔者作为2015两癌筛查负责人，带领团队圆满完成了筛查任务，得到了市妇保所的肯定。对项目筛查出的“两癌”患者和疑似患者的治疗率和追访率达到100%。逐步提