文档介绍：实用方剂学---酸枣仁汤
实用方剂学--- 酸枣仁汤
酸枣仁汤
汉张仲景《金匮要略》
酸枣仁二升甘草一两知母二两茯苓二两芎藭二两
五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，纳诸药，煮取三升，茯苓泄胃阳，泻心之子气也。独用枣仁至二升者，
取酸以入心，大逐其欲而收其缓，则神自凝而寐矣（《绛雪
园古方选注》）。
清张秉成：夫肝藏魂，有相火内寄。烦自心生，心火动则相火随之，于是内火扰乱，则魂无所归。故凡有夜卧魂梦不安之证，无不皆以治肝为主。欲藏其魂，则必先去其邪。方中以知母之清相火，茯苓之渗湿邪，川芎独入肝家，行气走血，流而不滞，带引知、茯搜剔而无余。然后枣仁可敛其耗散之魂，甘草以缓其急悍之性也。虽曰虚劳，观其治法，较之于呆补者不同也（《成方便读》）。
近代曹颜甫：酸枣仁汤之治虚烦不寐，予既屡试而亲验之矣。
特其所以然，正未易明也。胃不和者寐不安，故用甘草、知母以清胃热。藏血之脏不足，肝阴虚而浊气不能归心，心阳为之不敛，故用酸枣仁以为君。夫少年血气盛，则早眠可晏起；老年血气衰，则晚眠而晨兴。酸枣仁能养肝阴，即所以
安神魂而使不外驰也。此其易知者也。惟茯苓、川芎二味，
殊难解说。盖虚劳之证，每兼失精、亡血，失精者留湿，亡
血者留瘀。湿不甚，故仅用茯苓；瘀不甚，故仅用川芎。此病后调摄之方治也（《金匮发微》）。
近代验证】
杨作梅治夜游案（选自《临证录》）
某男，27 岁。1967 年秋初诊。
其母代诉：几年来，患者不断在夜晚入睡之后，突然起床，
不论冬夏都穿好衣服鞋袜，不言不语，也不开灯，便下床活动。有时扫地，有时擦擦桌椅。别人叫他，他也不答。约10?
20 分钟，他又***而睡。次日问他，他说未曾起床。日子久
了****以为常。曾诊为梦游症。住在二楼，他一人独居一室。
半夜起床后，常常先生火炉，然后开门，拿上桶担，下楼挑水，回来又把门关好，将水倒入缸里，又把铁壶灌满，放在火上。有时随即复睡，有时把水烧开，灌热水瓶。从未发现他吃喝过。干起活来轻手轻脚，从木碰撞，所以别人很难发觉。有时问他，仍一无所知。
患者自诉，除感经常头晕，有时心烦外，别无不适。但察其神色似有萎靡，表情略呈淡漠，寡语少言，目光无神。从无癫痫发作及癔病史。历经治疗效果不著。舌边、舌尖红而少苔，脉细弦而稍数。
辨证：肝阴不足，肾气上逆，火扰心神，伤阴生痰，以致魂不随神而动。
治法：养血安神，清热祛痰。方药：以酸枣仁汤加减。
炒枣仁30 克柏子仁15 克合欢皮12 克夜交藤12 克川芎10 克知母12 克茯神12 克生龙骨12 克生牡蛎
12 克分二次冲水煎服，5 剂药后复诊，症脉似无改变。原方再进5 剂。嘱其家人细为观察。服药10 剂后，自述头晕、心烦大减。其母说，夜仍起床活动，但不外出。仍以原方稍变用量，续给5 剂服药后，据称已不每夜起床活动，但过二至三夜仍犯一次。
不过时间似短、活动亦少。嘱将上方连服半月，再来复诊。
又诊称：经细观察，近一周来，再未犯