文档介绍：病毒性肝炎标志物检测
本讲稿第一页，共十七页
A
病毒性肝炎
Hepatitis Virus
肠道传播
肠道外传播
F, TTV
? 其它
E
NANB
B
D
C
病病毒性肝炎标志物检测
本讲稿第一页，共十七页
A
病毒性肝炎
Hepatitis Virus
肠道传播
肠道外传播
F, TTV
? 其它
E
NANB
B
D
C
病毒性肝炎- 背景
本讲稿第二页，共十七页
传染源
粪便
血液/
血源性物质/
体液
血液/
血源性物质/
体液
血液/
血源性物质/
体液
粪便
传播途径
粪-口
经皮肤/
经粘膜
经皮肤/
经粘膜
经皮肤/
经粘膜
粪-口
慢性感染
否
是
是
是
否
病毒性肝炎类型
A
B
C
D
E
基因组类型 ssRNA dsDNA ssRNA ssRNA ssRNA
本讲稿第三页，共十七页
Hepatitis B Virus
乙型肝炎的病原体
在全世界广泛流行，估计全球半数以上人口已被HBV感染过，5%的人口为HBV慢性感染
中国：乙肝高发区，%
本讲稿第四页，共十七页
Hepatitis B Virus
本讲稿第五页，共十七页
抗原组成(一)--HBsAg
位于病毒表面，是一种糖蛋白
4种亚型(adr,adw,ayr,ayw)
欧美国家: adw
我国汉族: adr
我国少数民族: ayw
判断HBV感染的指标之一
刺激机体产生保护性抗体即抗-HBs
本讲稿第六页，共十七页
抗原组成(二)-- HBcAg
位于Dane颗粒核心部分和肝细胞核内，在血清中不易检出游离的HBcAg
主要成分是蛋白质
刺激机体产生抗-HBc(非保护性抗体)
在乙肝急性期、恢复期和HBsAg携带者中常可检出抗-HBc
抗-HBc IgM常提示病毒处于复制状态
本讲稿第七页，共十七页
抗原组成(三)-- HBeAg
位于HBV的核心,是一种可溶性蛋白抗原
HBeAg和Dane颗粒出现相平行，且与DNA多聚酶在血中的消长动态相符合
血中HBeAg的出现可作为HBV复制及血清有感染性的指标
刺激机体产生抗-HBe
抗-HBe能与受染肝细胞表面的e抗原结合,通过补体介导破坏受染的肝细胞,抗-HBe的出现是预后良好的征象
本讲稿第八页，共十七页
抗原组成(四)-- Pre-S抗原
位于HBV的外衣壳上，有两种
刺激机体产生抗Pre-S1和抗Pre-S2，能阻断HBV与肝细胞受体结合，从而起到抵抗病毒的作用
抗Pre-S1和抗Pre-S2的出现，表示病情好转，趋向痊愈
本讲稿第九页，共十七页
传染源
患者
潜伏期
急性期
慢性期
无症状HBsAg携带者
本讲稿第十页，共十七页
高
中等
低/不能检出
血液
精液
尿
血清
阴道分泌物
粪便
伤口渗出物
唾液
汗液
泪液
乳汁
各种体液中HBV的浓度
本讲稿第十一页，共十七页
血源性传播
输血、注射、外科和牙科手术、针刺等
剃刀、牙刷和蚊虫叮咬等
母婴垂直传播
宫内传播
分娩时微小皮损处传播
产后母婴密切接触
性传播
HBV 传播途径
本讲稿第十二页，共十七页
病原学诊断(一)--抗原抗体检测
项目：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc以及抗-HBc IgM
方法
ELISA(enzyme-linked immunosorbent assay，最常用，定性)
发光免疫分析(定量)
反相间接血凝试验(少用)
本讲稿第十三页，共十七页
ELISA的基本原理
利用抗原和抗体特异性结合
主要的试剂
固相抗原或抗体
酶标记的抗原或抗体
酶的底物
本讲稿第十四页，共十七页
病原学诊断(二)—核酸检测
核酸杂交
探针
PCR
引物
本讲稿第十五页，共十七页
HBsAg – 感染的标志
Anti-HBs – 既往感染/接种疫苗
Anti-HBc IgM – 急性感染标志
Anti-HBc IgG – 既往或慢性感染
HBeAg – 急性病毒复制，有传染性
Anti-HBe –病毒不再复制
HBV-DNA – 急性病毒复制，比HBeAg更准确；主要用于监测治疗反应
本讲稿第十六页，共十七页