文档介绍：科室医院感染管理
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院感控制，临床医生非常重要
疾病监测：VAP、CRBSI、SSI等的发病率—— 依赖临床医生的正确诊断
重要的预防方法依从性的监测、手卫生、各种bundle——需要临床医护人员的大力支持与配合
抗菌药物科室医院感染管理
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院感控制，临床医生非常重要
疾病监测：VAP、CRBSI、SSI等的发病率—— 依赖临床医生的正确诊断
重要的预防方法依从性的监测、手卫生、各种bundle——需要临床医护人员的大力支持与配合
抗菌药物应用与耐药菌监测——临床医生的抗菌药物合理应用是核心
微生物标本送检率与送检质量的提升——离不开临床医护人员
医院感染的风险管理
风险管理(Risk Management ,RM)源于银行业,是指对经济损失风险予以发现、评估并寻求其对策的管理科学,以减少经济损失和法律诉讼为目的。
风险管理的定义：
是指如何在一个肯定有风险的环境里把风险减至最低的管理过程。
风险管理的实质：
是把风险事件发生后的消极处理变为风险事件发生前的积极预防。
医院感染的风险管理的步骤
改变观念规避风险
什么是感染控制（或医院感染）？
不是空气培养，不是环境微生物监测
不仅仅是消毒、隔离，不是到处喷洒消毒剂
不是填写表格，感染病例的报告统计
手卫生很重要，但远不是手卫生
风险无处不在，但是要能够识别风险
世界在改变，风险在增加
感染的对象
医疗技术与方法
微生物及其入侵途径
感染的常见类型、发病机制
循证医学的证据
我院临床科室管理举例（略）
如何评价科室医院感染管理
追踪检查之二
医院感染暴发流行处置：选取医院感染病例（没有感染病例可模拟）→追查科室相关登记与上报记录→询问管床医师相关知识→了解医师是否掌握医院感染暴发相关概念→医院感染暴发演练相关资料→暴发预警及处置预案→医院领导小组会议记录→医院感染管理科调查、分析、处置记录→终结报告→医院有无报告卫生主管部门→医院相应的制度和培训。
如何评价科室医院感染管理
追踪检查之三： 多重耐药菌（MDRO）医院感染管理：选取MDRO病例，询问管床医师相关知识→了解医师是否掌握MDRO概念、报告程序→追查科室相关措施的落实→暴发预警及处置预案→医院有无相应的制度和培训→主管部门监管记录。
如何评价科室医院感染管理
追踪检查之四： 重点部位医院感染防控：在运行病例上抽取SSI、CRBSI、UTI、VAP等相关病例→查病区医院感染登记报告本→询问床位医师对相关知识的知晓率→检查病历记录中有无相应处理措施→追查科室相关措施的落实→查医院是否有相应的规定→查职能部门有无监管记录。
如何评价科室医院感染管理
追踪检查之五： Ⅰ类手术切口抗菌药物预防使用：选取Ⅰ类手术切口现病历（抽查３０－５０份归档病历，统计Ⅰ类手术切口抗菌药物预防使用率），现场询问管床医师相关知识→了解医师有无培训，是否考核合格和授权→有无培训制度及落实情况→查看手术预防性抗菌药物选用是否规范→有无监管记录→科室对存在问题的改进措施。
如何评价科室医院感染管理
追踪检查之六：
人员培训：查看近3年医院感染培训计划→随机抽查其中一项内容→考核培训人员→对培训相关知识是否掌握→追查医院有无相应的制度和培训考核→相关培训资料。
如何评价科室医院感染管理
追踪检查之七： 环境物品清洁管理：查看科室环境、物品等→询问清洁人员相关知识→了解是否掌握清洁程序、消毒剂使用、浓度配置等→追查科室相关措施的落实→医院有无相应的制度和培训。
多重耐药菌的管理
手卫生的管理
院感卡的管理
传染病的管理
医院感染管理追踪管理路径
谢谢
谢谢！