文档介绍：县医保局 2015 年工作总结 2015 年,开江县医保局以落实”民生工程”为主线,以保稳定、促发展为重点, 以全面完成上级下达的目标管理任务为核心, 不断夯实医保各项基础工作, 大力提升经办能力, 确保了全县医疗保险工作健康运行的良好态势。(一)扩面情况。截止目前,我县参保人数已达 76898 人,其中:城镇职工 22093 人,完成目标任务 100% ;城镇居民 54805 人,同比新增 5012 人,完成目标任务 109% 。(二)基金运行情况。 1. 城镇职工基本医疗保险。截止目前, 基金收入 3652 万元, 预计到 12 月底基金收入 4255 万元,完成目标任务 103% 。基金支出 5102 万元,当期基金赤字 847 万元,基金累计结余 万元。 2. 城镇居民基本医疗保险。截止目前, 基金收入 万元,( 其中: 中央补助 1230 万元, 省级补助 万元, 县级 万元) ,完成目标任务 % 。支出 万元,当期赤字 万元,基金累计结余 万。(一) 努力实现全民医保。始终坚持”政府主导、医保主抓、部门协作、基层操作、群众参与”的工作思路, 全面开展扩面工作。一是继续扎实推进职工医保工作。积极深入到各私人企业、非公有制企业,动员企业参加职工医疗保险,截止目前, 参加职工医保 22093 人。二是继续强力推进居民医保工作。第一强化领导。积极主动向县委、县政府汇报居民医保工作,得到领导重视。年初, 居民医保工作列入县委、县政府的民生工程进行目标管理, 并将任务分解到各乡镇, 年底进行目标考核, 有序推进居民医保工作; 第二强化宣传。积极组织工作人员上街入户发放居民医保宣传单, 并在县移动公司开通短信信息平台, 向每位居民发送参保短信, 同时在定点医疗机构、定点药店、局内设置宣传专栏,进一步提高城镇居民的政策知晓率, 激发他们的参保积极性。对低收入家庭、”三无”人员、低保对象、无工作优抚对象、完全丧失劳动能力的重度残疾人主动与民政或相关部门联系,创造条件帮助他们参保。截止目前, 参加居民医保 54805 人,新增 5012 人。(二) 确保医保基金应收尽收。今年来, 县医保局将医保统筹基金不足支付的问题作为工作重中之重,加强基金征收。一是增强缴费意识。积极主动向各参保单位宣传《社会保险费征缴暂行条例》,增强各参保单位的缴费主动性,确保按时足额缴纳基本医疗保险费;二是规范缴费基数。财政预算单位,严格按照工资加津贴的 60% 为标准预算基本医疗保险费。财政预算外单位和各企事业单位, 按全市社会平均工资为基数缴纳基本医疗保险费;三是主动积极征收。今年 11 月,县医保局电话通知各单位进行核算缴费基数, 通过发放征收单、电话催缴、财政代扣等有效措施, 11 月县医保局用一个月的时间征收基本医疗保险费 3052 余万元,预计到年底将征收 4255 余万元; 四是加强实地稽核。为确保医保基金应收尽收, 县医保局着重加强了城镇职工医疗保险参保基金稽核工作,以”五查五看”注重了稽核工作的质量和实效。第一查参保单位职工花名册、工资收入情况、财务报表、统计报表, 看其缴费人数是否存在少报、瞒报、漏报等问题;第二查参保单位职工工资基数,看其是否足额缴纳了医保费; 第三