文档介绍：进展性腔隙性脑梗死的研究进展
 
 
 
 
 
   
 
 
 
（1滨州医学院附属医院临淄区人民医院255400）
（2滨州医学院附属医院256603）
R543A2095-1752（20氨基丁酸(GABA)降低，谷氨酸的神经毒性作用与GABA的神经保护作用之间的失衡可能是造成卒中进展的发病机制之一。
2、相关因素
近年来对腔隙性脑梗死危险因素的探究涉及到，TIA、微球蛋白、胰岛素抵抗、血管紧张素转换酶基因、心脏病(风湿性心脏病、冠心病)及血脂。腔隙性脑梗死发生的危险因素为多元性的，其主要危险因子有：高血压、糖尿病、吸烟、血尿酸、HDL-C、年龄等。
《中国高血压防治指南》中的定义和分类。高血压是被大多数学者公认的LI的主要致病危险因素。其发生的病理过程在每个病例中也许不同，但高血压易发生腔隙性脑梗死则是被证实了的致病因素。
，不稳定，血栓碎裂脱落随血流进人穿支动脉滞留于管腔内聚，形成动脉动脉的栓塞，载体动脉(斑块或血栓)阻塞穿支动脉开口、动脉狭窄或闭塞造成狭窄远端动脉内压力降低，使该动脉供血区血流灌注降低，局部微栓子清除能力下降，微栓子更易滞留而导致该部位发生梗死。
,但高血糖与进展性脑卒中的关系尚无定论，有研究表示单发腔隙性脑梗死与多发腔隙性脑梗死的发生与糖尿病无相关性，但空腹血糖高者易发生多发腔隙性脑梗死。
，其原因为冠心病常并发心律失常或心力衰竭致心排血量减少，进而脑血流量下降，诱发脑血栓形成。
、高粘血症及烟酒嗜好等较多研究能证明这些因素的危害性，能加重动脉粥样硬化及脑小动脉硬化，影响脑血管的舒缩功能，可促使微动脉粥样硬化、脂肪玻璃样变，纤维素性坏死等。
3、临床预测
PLI可引起严重临床后果，借助影像学检查、生化等方法进行早期识别有助于我们及早干预，防止进展，改善预后。
、位置、大小被认为对PLI有一定的预测作用。Takase等发现DWI显示异常信号面积≥。串珠样形态的腔梗较椭圆形病灶更容易进展，原因可能在于串珠样腔隙灶形成提示大动脉斑块堵塞穿支动脉可能性大，斑块进展容易造成梗死面积扩大，神经功能恶化。
、是否发热以及纤维蛋白原水平在不同的研究中提示对预测早期神经功能恶化有一定作用，血凝标志如D一二聚体、纤维蛋白原和凝血酶原时间在许多研究中发现其增高与病情进展有关。进展性脑卒中患者入院时白细胞和体温较非进展性者明显升高,甘油三酯、TNF-α、ICAM-α值是PLI的独立预测因素。近期一项研究表明尿蛋白和氧化低密度脂蛋白可用于评估LI预后。
。Kwon等[3]研究发现糖尿病患者入院时收缩期血压与LI早期神经功能恶化相关，但是Logistic回归分析中最终未进入模型。Yamamoto等则发现入院时NIHSS≥5分的女性是进展性运动功能缺损的独立预测因素，而糖尿病只在脑桥梗死患者中发现与进展