文档介绍：
院感自查整改措施
第1篇：院感工作自查整改措施
院感工作自查整改措施
一、标准无菌物品的消毒
1、遵照器械的清洗流程清洗手术器械，并注意清洗质量；
个科室医务人员的手、浸泡液、相应区域空气造就一次，有记录。

四、加强重点部门的管理
，督导相关制度落实到位；；
，针对可能引起院内感染的诸多因素进展摸排；
，预防和限制耐药菌的扩散。
五、加强职业防护
，如：防渗透的围裙、衣、裤、鞋，防护眼镜，防护面罩。。
六、加强职业暴露的管理
。
，并依据暴露状况采纳相应处理措施。
七、加强环境卫生及污水污物的管理
、收集、运输及登记，医疗废物暂存加上“五防”标识
〔防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏，防雨水冲刷〕；； ***的监测。
附件：医院感染管理质量检查标准
医院办公室二○一二年十二月一日
医院感染管理质量检查标准篇3：院感质量检查记录

第3篇：院感整改措施
二级医院评审院感存在问题整改措施
存在问题：
1、专职人员不符合规定。未定期开展和召开医院感染防控学问培训及医院感染委员会议。
2、医院感染各项制度知晓率不高，执行不到位。
3、没有微生物室，细菌室。未开展环境卫生学监测。
4、开展综合性医院感染监测，监测数据与实际不符。
5、医务人员手卫生知晓率、执行率低。
6、个别科室器械包、器械清洗不干净。供给室布局不合理，全院未开展医疗器械集中清洗、消毒，供给室未开展生物监测。
7、医院未开展多重耐药菌监测。
8、有个别科室未运用戊二醛消毒液浓度检测卡，无记录。个别科室紫外线强度监测未按时进展。
9、污水处理无日常运行监测记录。医疗废物警示标识不全。
10、医院传染病报告不符合标准，未开展传染病处置演练。整改措施：
1、加强专职人员的学****与培训，参与卫生厅组织医疗机构医院感染管理人员岗位培训，持证上岗。制定全员培训打算，定期培训，使制度落实到实处。遵照医院感染委员会会议制度召开医院感染委员会议
2、组织科室学****医院感染各项制度，使制度落到实处。

3、踊跃和市人民医院〔二甲医院〕绽开合作签定协议，定期对医院进展环境卫生学监测。选派人员学****微生物〔已经在地区医院学****br/> 中〕。在新医院组建微生物室。
4、开展综合性医院感染监测，要深化每个临床科室，谨慎细致收集病人各种资料，分析医院感染在必须人群中发生分布及其影响因素，确定病人感染缘由，结果，预防，落实监测工作，确保监测数据精确性，并将结果分析，按每个月反应到各个科室。
5、加强培训，通过统计各科室洗手液、速干手消液用量，提高各科室手卫生依从性。
6、各个科室必须要驾驭《消毒技术标准》，按标准要求工作。每月对供给室压力锅及无菌物品生物监测，确保医疗平安。医疗器械集中清洗在新医院组建中完成。
7、在院领导，医