各级质控分析原因及改进措施.doc

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PDA不够用
PDA扫码前打印医嘱
系统不自动更新诊断
科室输液港患者少
临床经验缺乏
着急回家
物品方面
人员方面
病员服太薄
家属不配合
科室未做统一规定
PDA无法执行前一日检
画完体温单未及时查看
书写时环境嘈杂
未及时拿回外出病历
患者家在外地
劳务费低不忍心
平时不关心

房间温度低
护士长奖罚力度不够
病人询问事宜打断工作
对病房管理不熟悉
参加培训影响工作完成
患者经济情况差
培训不到位
未按时检查
工作方法欠缺
护士填写评估单不认真不严谨
医院临时培训造成工作遗漏
环境问题
方法问题
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从鱼骨图中分析出存在以上问题的主要原因是：
护士填写评估单不认真不严谨，过于形式化，没有充分认识到各项评估单是护理记录的一局部，没有认识到它是具有法律依据的，缺乏敬业精神和慎独态度，把他当成一个工作量，填写不认真，抱有侥幸心理，造成评分不准确及有空项的问题。
医嘱过于依赖PDA签字，责任护士过早打印出医嘱单，在下一班执行时用PDA扫码签字，电脑系统上有签字记录，执行者认为PDA已扫码签字故未打印并手签，但过早打印出的医嘱单上无签名记录；检查医嘱如责任护士当日不在PDA上执行签字，次日无法在PDA上完成