文档介绍：小儿便秘的中医外治法概况
【摘 要】回顾近年来相关文献,总结推拿、贴敷、直肠给药、耳穴及综合疗法等中医外治法治疗小儿便秘的现状,其疗效确切,家长及小儿接受度高,依从性好,值得临床推广。但仍需要与现代科研手段相结合,建立规范的疗从性高,家长易于接受。
4 中药直肠给药法
因给药困难,中药口感欠佳,故小儿对口服中药的依从性差,将中药经灌肠后,直肠粘膜吸收快,直达病所。廖玲玲等[17]用生大黄末放入生理盐水中保留灌肠治疗小儿便秘37例,%。王利然[18]用加味增液汤直肠滴入治疗小儿便秘42例,药物组成:玄参、生地、麦冬、火麻仁、肉苁蓉、莱菔子,%。
5 耳穴疗法
《灵枢·素问》中提到“耳者,宗脉之所聚也”,通过对耳穴的刺激可达到治疗疾病的目的。刘印[19]用耳穴压豆法治疗小儿气滞型便秘30例,取穴:肛门、大肠、肝、脾、肺、三焦,将王不留行籽贴于穴位中,%。刘晓萍等[20]用耳穴贴压王不留行籽治疗小儿便秘40例,取穴:大肠、便秘点、脾、皮质下、三焦、直肠下段,总有效率90%。
6 其他疗法
药浴法、栓剂法、穴位埋线法、隔药盐艾灸等亦对治疗小儿便秘方面有着独到之处。程鹏举等[21]自制五仁通便栓塞肛治疗小儿便秘,药物组成:火麻仁、杏仁、柏子仁、郁李仁、桃仁,总有效率90%。王军等[22]自制蜂蜜栓塞肛治疗婴幼儿便秘50例,治疗后排便持续及间隔时间显著缩短且78%的小儿有自主排便反应。胡淑萍等[23]在神阙隔药盐灸治疗小儿便秘40例,药物组成:大黄、白术、芒硝、皮硝、柏子仁、藿香,将药物与盐混合炒制后置于神阙,将艾柱放于其上,取得较好疗效。葛国岚等[24]用穴位埋线法治疗小儿脾虚气弱型便秘35例,取穴:脾俞、大肠俞、足三里、上巨虚(单侧交替取穴)、天枢(单侧交替取穴),埋入羊肠线,%。邵娟[25]用中药药浴治疗小儿便秘60例,药物组成:生大黄、槐花、小蓟、全瓜蒌,先熏洗肛门,后坐浴,%。 7 综合疗法
小儿便秘不仅仅是单方面的原因所致,常由多种病因引发的,证候往往表现为虚实夹杂,可利用不同疗法的优势,组成行之有效的综合疗法,提高疗效。郎俊凤等[26]采用中药敷脐联合推拿治疗小儿乳食积滞型便秘60例,中药:生大黄、芦荟,配以清补脾、清大肠、运内八卦、顺时针摩腹、推下七节骨、分腹阴阳、揉天枢,%。王亚丽[27]用中药穴位贴敷联合穴位按摩治疗小儿便秘70例,药物组成:大黄、木香、苦杏仁,贴于神阙,并配合按揉双侧足三里,%。王开萍[28]针推并用治疗小儿便秘80例,直刺膊阳池、天枢,行捻转补泻手法,不留针,捏脊、退下七节骨、顺时针摩腹,偏实证加清天河水、退六腑、按弦走搓摩,偏气血亏虚加揉肾经,揉上马,总有效率95%。施诗[29]对七节骨刮痧治疗小儿食积内热型便秘35例,方法:以石蜡油为介质,从第四腰椎刮至龟尾处,以出痧为度,总有效率100%。
8 小结
小儿便秘发病率较高,发病机制复杂,便秘日久则会影响小儿的身心健康,但小儿口服给药困难,依从性差,故寻找行之有效,依从性高的安全绿色疗法有重要意义,中医外治法治疗小儿便秘方法众多,疗效确切,推拿、针刺、贴敷、