文档介绍：起搏器心电图
昆明市第一人民医院
第一页，共四十五页。
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起搏器心电图
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起搏器的识别代码
第二页，共四十五页。
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起搏器心电图
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各字母代表的涵义是􀉧
􀀃 A=心房􀉣
􀀃 V= 心 ms
心房感知，心室起搏 (AS/ VP)
V-A
AV
AV
V-A
双腔起搏的四种形式
第二十页，共四十五页。
频率（窦驱动） = 70 bpm / 857 ms
以 150 ms 自发传导
A-A = 857 ms
心房感知
心室感知
心房感知
心室感知
V-A
AV
AV
V-A
心房感知，心室感知 (AS/VS)
双腔起搏的四种形式
第二十一页，共四十五页。
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起搏器心电图
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心房同步心室起搏(VAT)
心房同步心室抑制型起搏器(VDD)
双腔非同步起搏器（DOO）
房室顺序心室抑制型起搏器（DVl）
双腔按需型起搏器（DDI）
房室万能型起搏器（DDD）
第二十二页，共四十五页。
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起搏器心电图
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心房同步心室起搏(VAT)
心房电极只有感知功能,心室电极则只有起搏功能。
窦律＞设定频率：VAT
窦律＜设定频率：VOO（易产生竞争心律）
快速房性心律失常可导致室率快
可用于窦房结功能正常的AVB者。
A
B
第二十三页，共四十五页。
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起搏器心电图
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心房同步心室抑制型起搏器(VDD)
相当于VAT+VVI
心房只 有感知功能,而心室兼有刺激和感知
VDD感知室性早搏
第二十四页，共四十五页。
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起搏器心电图
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双腔非同步起搏器（DOO）
当房率和/或室率＜设定频率
产生竞争心律
相当于AOO+VOO
已极少应用
房室顺序起搏
A
B
房室竞争心律
第二十五页，共四十五页。
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起搏器心电图
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房室顺序心室抑制型起搏器（DVl）
相当于VVI+AOO
心室有输出及感知电路,心房仅有输出电路
A
B
心房起搏心室抑制心律
第二十六页，共四十五页。
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起搏器心电图
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双腔按需型起搏器（DDI）
相当于AAI+VVI
较完善的同步起搏方法
适用于病窦伴AVB者,尤其伴阵发性房性快速心律失常者
不适用于窦房结功能正常伴AVB、持续或永久性房扑或房颤及心房不能应激者。
心房起搏心室抑制
窦性伴Ⅲ°AVB时心房抑制心室起搏
缓慢房颤时心房抑制心室起搏
第二十七页，共四十五页。
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起搏器心电图
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房室万能型起搏器（DDD）
相当于AAI+VAT+VVI
心电图表现：
房室顺序起搏：DOO
房率慢伴AVB
心房起搏心室抑制：AAI
房率低于设置频率且房室传导正常
第二十八页，共四十五页。
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起搏器心电图
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心房同步心室起搏：VAT
房率大于设置频率伴AVB
上限频率保护：房率＞上限频率
心房心室均抑制：OOO
房率大于设置频率且房室传导正常
心房同步4∶3跟踪
第二十九页，共四十五页。
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起搏器心电图
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其他起搏器正常心电图
三腔起搏器
四腔起搏器
第三十页，共四十五页。
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起搏器心电图
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􀀂 三腔起搏是近年来发展的一项新技术，是起搏器适应证的扩展。左、右心房同步十右室起搏。用于治疗阵发性房颤，心房为左房和右房同步起搏形成的融合搏动，心室仍为平常的起搏表现。三脏起搏的另一类型是左、右心室同步十右房起搏，用于治疗充血性心力衰竭，心室为左室和右室同步起搏产生的搏动，心房仍为平常的起搏表现。
三腔起搏心电图
第三十一页，共四十五页。
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起搏器心电图
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􀀂 对有阵发性房颤、房内阻滞和充血性心力衰竭、室内阻滞的人可采用四腔起搏治疗、即左、右心房同步，左、右心室同步。
四腔起搏心电图
第三十二页，共四十五页。
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起搏器心电图
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问题分类
感知不良
过感知
无夺获
无输出
通过心电图诊断
第三十三页，共四十五页。
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起搏器心电图
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一、感知不良
有自身的除极活动存在，但起搏器未能察觉或感知
未感知 P 波
心房感知不良
第三十四页，共四十五页。
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起搏器心电图
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二、过感知
心室过感知
标记道显示自身活动
…尽管没有活动
定义：感知到不适当的信号
可以是生理的或非生理的(体内或体外)
第三十五页，共四十五页。
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起搏器心电图
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感知过度1
肌电位干扰双腔起搏器，心房过度感知，引起快速心室跟踪起搏
第三十六页，共四十五页。
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起搏器心电图
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感知过度2