乳牙的牙髓治疗 ppt课件.ppt

文档介绍：乳牙的牙髓治疗
参考1. 北医教材《儿童口腔医学》参考2. 《儿童牙病临床病例解析》
第一页，共十八页。
乳牙解剖特点
髓腔大，髓角高
牙壁薄弱，矿化度低
牙本质小管粗大、渗透性强、临床上闭锁性牙髓炎常见
髓室底副根管乳牙的牙髓治疗
参考1. 北医教材《儿童口腔医学》参考2. 《儿童牙病临床病例解析》
第一页，共十八页。
乳牙解剖特点
髓腔大，髓角高
牙壁薄弱，矿化度低
牙本质小管粗大、渗透性强、临床上闭锁性牙髓炎常见
髓室底副根管多见（21/30），主要分布于髓低中央区，易导致根分歧病变
第二页，共十八页。
乳牙牙根及根周组织
乳磨牙根管数目有较大的变异性，上颌乳4、5可有3根管或附加MB2，下颌乳5多为4根管型，下颌乳4多为4根管，常见3根管，少见2根管
乳牙牙槽骨骨质疏松，代谢活跃，对治疗反应良好
第三页，共十八页。
乳牙牙根的生理性吸收
乳牙牙根稳定期
2-4
2-5
4-7
3-8
3-8
参照根尖片
第四页，共十八页。
乳牙牙髓判断
疼痛史
牙髓测验
露髓与出血
扣痛与松动
牙龈肿胀及瘘管
X线检查
第五页，共十八页。
牙髓出血
出血暗红色、不易止血，牙髓不成形
出血少，鲜红色，牙髓成形
第六页，共十八页。
X线判读
龋洞下方有继发性牙本质形成--也可能存在慢性牙髓病变
牙髓变性--牙内吸收
根尖病变易先波及根分歧，其次根尖周
一旦波及恒牙胚--拔除指征
存在炎性根吸收者，常常导致拔牙，切勿清理根管时破坏根尖硬组织，激发破骨机制
第七页，共十八页。
牙髓治疗
间接盖髓术
直接盖髓术
冠髓切断术或根髓切断术
根管治疗术
第八页，共十八页。
间接盖髓术
去净腐质，洞底覆盖护髓材料，试补观察，1~3个月（一说8~12周）可观察到修复性牙本质的形成；
保留部分洞底腐质，玻璃离子试补观察，促进洞底腐质再矿化
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活髓切断术
常用的有氢氧化钙、MTA；另外还有FC冠髓切断术存争议（根髓变性、无牙本质桥形成、细胞毒性，潜在致突变和致癌性）
其成功率从60~100%不等，与适应症的选择及操作方法存在密切关系
常见根管缩窄或闭锁，临床效果良好
其操作：
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局麻
无菌
高速去净腐质
微创去除冠髓，（锐利挖匙或低速球钻去除冠髓和根管口2mm范围或更多根髓，髓腔化学消毒、沾干、
隔湿，不能吹得过干或不建议吹干），至无明显渗出，氢氧化钙或MTA无压力或轻压盖髓，严密充填或预成冠修复；3~6个月定期观察
第十一页，共十八页。
唐维轩
第十二页，共十八页。
王子馨
第十三页，共十八页。
牙髓摘除术
目的是保留患牙，适用于根髓炎症或坏死，冠髓切断术后持续出血，血色黑紫等
不适用于感染累及恒牙牙囊，牙冠无法修复，牙根吸收1/3以上者
多一次性完成，化学预备+机械荡洗，机械预备至30#以上，工作长度参考X线片测量-2mm，不破坏根尖狭窄，
根充至活髓断面或根尖狭窄部，超填失败率＞欠填
成功标准：无痛，牙龈健康，松动度正常，X线检查显示根尖周或根分歧病变缩小或不变；若病变无明显变化，应在6个月后复查再评估（不以根管内封药完整做为指标，可做为参考）；
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程锐，
第十五页，共十八页。
李宇航
第十六页，共十八页。
李阅扬
第十七页，共十八页。
内容总结
乳牙的牙髓治疗。参考1. 北医教材《儿童口腔医学》参考2. 《儿童牙病临床病例解析》。牙本质小管粗大、渗透性强、临床上闭锁性牙髓炎常见。髓室底副根管多见（21/30），主要分布于髓低中央区，易导致根分歧病变。乳牙牙槽骨骨质疏松，代谢活跃，对治疗反应良好。根尖病变易先波及根分歧，其次根尖周。冠髓切断术或根髓切断术。去净腐质，洞底覆盖护髓材料，试补观察，1~3个月（一说8~12周）可观察到修复性牙本质的形成
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