文档介绍：食管异物的急救与护理
2015-10
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1. 食管的应用解剖
2. 食管异物的病因及临床症状
内容
。对特殊形状、尖锐带钩异物，如假牙等应先研究，设计取出方案后，再行手术取出，防止强拉硬拉造成食管粘膜损伤、穿孔等并发症，如已有并发症或异物插入主动脉弓压迫食管狭窄部位，危险性大时，请胸外科开胸取出。
手术后若有粘膜损伤，应禁食、或镜下留鼻饲管，给大量广谱抗生素。有穿孔者请胸外科协助处理。
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急救
发生了异物误入食道，不要惊慌，首先要弄清异物的大小、形状和性质。可给病人饮一口水，观察其疼痛、用力、缩颈及转头的表现情况，这样就可以判断出异物是否存在及所在部位，以便采取相应的措施。
对误吞异物的患者，可以采用呕吐法即用手指、筷子及牙刷柄等刺激咽喉，引起呕吐，通过呕吐也可将异物带出。
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急救
中医小验方，也有助于吞入异物的排出：
(麦芽糖)频频服用，主治吞入麦芒、稻芒。
、韭菜适量，同煮，尽量而食，主治误吞金针之类。
，尽量热饮，再喝一些花生油、芝麻油等植物油，不要用泻药，主要用于吞入玻璃。
(羊的小腿骨)烧焦，研为粉末，每服10克，用米汤送下，主要用于误吞铜钱等铜物。
，核桃仁120克，生嚼慢慢咽下去，主用于误吞铅钱等物。
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护 理
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患者及家属常表现出焦虑，希望立即手术，但又担心手术的风险，因此，医护人员应注意安慰，讲解手术及治疗过程，消除紧张及焦虑心理，积极配合治疗。
(1)观察呼吸型态，防止窒息发生，一旦出现呼吸困难，及时报 告医生处理。
(2)警惕各种并发症的发生：如患者出现高热，呼吸困难，全身中毒症状明显，局部疼痛加重，便血或呕血（特别是患者吐出的分泌物中带有鲜红色血丝或少量鲜红色血液时，即应高度警惕，提示可能有大出血的可能）等症状，提示有并发症的发生，应立即报告医生，给予处理。
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3. 告知患者禁食禁水
(1)在异物未取出前，应禁食禁水，防止吞咽时异物损伤食管或食物存留在异物的上方食管内，引起感染或感染加重。
(2)合并有并发症需禁食并安 置胃管者，按鼻饲管的护理常规 进行护理。
4. 建立静脉通路，补充营养，维持水电解质平衡。
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5. 术前常规准备
(1)协助完成术前检查：胸部X线片、心电图、 B超、CT，血常规，凝血功能等。
(2)与患者及家属沟通，签署手术同意书。
(3)通知手术室做好手术准备。
(4)遵医嘱使用术前用药。
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(1)全麻术后，麻醉未清醒时，专人守护，去枕平卧头偏向一侧，防止误吸分泌物，禁食禁水6小时。
(2)全麻插管术后可能发生喉水肿，引起呼吸困难，因此，术后因密切观察呼吸型态。遵医嘱吸氧，必要时使用糖皮质激素治疗，防止窒息的发生。
，了解异物是否取出，有无损伤，有无并发症，麻醉是否顺利。
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(1)异物取出后，无食道粘膜损伤，可恢复进食，以保证营养供给。
(2)术中发现有食管粘膜损伤，应禁食1~2天，给予静脉补液及全身支持治疗。
(3)疑有食管穿孔的患者，应安置胃管，进行鼻饲。
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预防
细嚼慢咽、纠正不良****惯
损坏的义齿要及时修复
注意全麻及昏迷病人的护理
误咽异物后忌饮醋、吞服食物等
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健康指导
，切忌强行吞咽食物，如吞咽饭菜，馒头等，以免加重损伤。出现并发症，同时也增加了手术难度。
，注意力集中，特别是在进食骨刺类食物时（如鱼，鸡，鸭等）避免与饭菜混吃，以防误咽。
，如有义齿，应及时取出，老人或安装有义齿者，应及时修复松动或损坏的义齿，以免在睡眠，醉酒或尽量粘性大的食物时脱落而误咽。