文档介绍：胎膜早破的护理
第一页，共二十页。
例：张某，女，30 岁，孕5产2孕33周，
***流液3天，下腹痛5小时入院。3天前自感***少许流液，量少，色清。入院查体：胎心音消失，横位,胎膜已破，PH试纸变色。
诊断：胎膜早破，孕5产2孕胎膜早破的护理
第一页，共二十页。
例：张某，女，30 岁，孕5产2孕33周，
***流液3天，下腹痛5小时入院。3天前自感***少许流液，量少，色清。入院查体：胎心音消失，横位,胎膜已破，PH试纸变色。
诊断：胎膜早破，孕5产2孕33周横位死胎
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病例分享：
第二页，共二十页。
授课对象——
产房低年资助产士
实****同学
第三页，共二十页。
授课内容——
定义
病因
临床表现
护理要点
第四页，共二十页。
授课目标——
掌握胎膜早破的定义
了解胎膜早破的病因
掌握胎膜早破的临床表现
掌握胎膜早破的护理要点
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【定义】
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胎膜在临产前自然破裂称为胎膜早破。%-17%。
可使围产儿死亡率、宫内感染率及产褥期感染率升高
孕周越小，预后越差
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按胎膜早破发生的时间可以分为两大类：
未足月胎膜早破：指在妊娠满28周、未满37周的胎膜破裂。是早产常见的原因，70%与感染有关。
足月胎膜早破：指妊娠37周之后胎膜在临产前发生的胎膜破裂，占分娩总数的10％。
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【病因】
胎膜病变
下生殖道感染
羊膜腔内压力升高
头盆不称或胎位异常
不良生活****惯或缺乏微量元素
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【临床表现】
90％患者突感较多液体从***流出，有时可混有胎脂及胎粪,无腹痛等其他产兆。
阴检时不能触及羊膜囊，向上推胎先露部时，见***流液增加***窥阴器检查见***后穹隆有羊水集聚或有羊水自宫腔流出。
***流液后，常很快出现宫缩及宫口扩张
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***窥器检查：见液体自宫口流出或***后穹
窿流出或***后穹窿有较多混有胎脂的液体。
***液PH试纸测定：流出液PH值＞
，PH试纸变色。
胰岛素样生长因子-I试纸测定，如为阳性，
即可诊断。
辅助检查
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对胎儿影响
早产儿（%--11%)
新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿及新生儿颅内出血、坏死性小肠炎等
感染
肺炎、败血症、颅内感染
脐带脱垂或受压
胎肺发育不良及胎儿受压综合征
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对母体影响
感染：
破膜后上行性感染更容易、更迅速
随着胎膜早破潜伏期延长，羊水细菌培养阳性率↑
产褥感染的常见原因
羊膜腔感染易发生产后出血
胎盘早剥
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护理要点
一、有胎儿受损的危险（与脐带脱垂及胎儿窘迫、早产儿有关）
，行***检查，了解羊水性状，先露高低，宫口情况，及有无脐带脱垂。
，应绝对卧床休息，抬高臀部，防止脐带脱垂。
、羊水性状，一旦有胎儿窘迫的表现，及时终止妊娠。
1度为浅绿色、2度为黄绿色、3度棕黄色
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（1）严密观察是否有宫缩、***出血及腹痛的情况，发现异常及时处理。
（2）孕周＜34周，应使用硫酸镁抑制宫缩、地塞米松促胎肺成熟,同时密切监测胎儿，一旦出现异常情况，及时报告医生终止妊娠。
（3)若破膜发生在37周前，在预防感染和脐带脱垂的护理下，保守治疗。
护理要点
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二、有感染的危险:与胎膜破裂，下生殖道病原体上行感染有关
（1)保持会阴清洁，每日会阴抹洗2次，并指导孕妇勤卫生垫。
（2)观察孕妇体温变化，每日测体温4次，若体温上升，白细胞计数、血清C-反应蛋白升高，均提示宫内感染，应及早处理。
护理要点
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（3)尽量少做肛查或***检查，必要时必须在无菌下进行。
（4)破膜超过2-6小时，可考虑抗生素预防感染；胎龄达37周或以上则在破膜后2-12小时，应按医嘱给予引产。
护理要点
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三、焦虑：担心胎儿健康和早产有关
（1)为孕妇讲解胎膜早破的影响，向其及家属说明目前的情况，以及医护人员采取处理措施的目的意义，指导配合治疗。
（2）做好心理护理，多讲解临床上治疗成功的案例,减少不必要的焦虑。
护理要点
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总结
1、什么是胎膜早破？
2、胎膜早破护理要点有哪些？
第十八页，共二十页。
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谢谢聆听
第十九页，共二十页。
内容总结
胎膜早破的护理。诊断：胎膜早破，孕5产2孕33周横位死胎。授课目标——。胎膜在临产前自然破裂称为胎