文档介绍：0 / 11
《食品生产许可申请书》
填 报 示 例
河南省食品药品监督管理局 编制
1 / 11
《食品生产许可申请书》填写说明
企业法人..．．.．有第3项的,若食品类别发生变化的,需进行现场核查,若品种明细发生变化但生产设备和产品执行标准不变的不再进行现场核查;有前款第4、5、6项情形之一的,原许可机关应按规定组织现场核查,
。
本页不够可另附页。 (变更、延续申请时填写）
备 注申请人委托他人办理食品生产许可申请的,代理人应当提交授权委托书以及代理人的身份证明文件。
(申请人填写其他需要说明的事项)
0 / 11
二、食品安全管理食品安全管理人员填写企业法人或负责人。
及专业技术人员填写本企业所有专业技术人员。
序号
姓名
身份证号
职务
文化程度学历证书及文化程度由企业自行验证,并对其真实性负责。
、专业
按顺序填写
按实际填写
按实际填写
按实际填写
按实际填写
１
王某某
1１000０0
法定代表人
研究生、食品工程
2
刘某某
1１0000０
副总经理
本科、生物工程
３
张某某
１１00０００
质量管理部经理
本科、中药学
４
刘某某
11０0０00
检验员
本科、食品科学
ﻬ
1 / 11
三、产品信息表1、申请人按照食品类别申报,产品类别和品种明细参照食品分类目录表;2、保健食品按照产品剂型和具体品种分别予以填报,并在备注栏填写该品种批准文号;保健食品委托生产的,在备注栏同时填报该品种的委托方名称及住所。
序号
食品、食品添加剂类别
类别编号
类别
名称
品种明细品种明细=品种名称+产品执行标准号;品种明细一定按《食品生产许可分类目录》中的品种名称规范填写。
申证明细在原申请表增加1栏“申证明细”,申证明细按产品具体名称填写;此四级目录不对外公告,便于证后监管。
备 注若旧版证书换发SC新版证书的,以及在新版证书内变更、延续的,要注明原生产许可证号
食品序号为1,食品添加剂为2
按照《食品生产许可分类目录》填写
按照《食品生产许可分类目录》填写
按照《食品生产许可分类目录》填写
食品类按执行标准名称＋标准号填写(执行企业标准的,应提供备案有效的企业标准复印件并加盖企业公章)
申证明细按产品具体名称填写
变更或延续的要填报原食品生产许可证号
1
粮食加工品
０１０1
小麦粉
通用（特制一等小麦粉、特制二等小麦粉、标准粉、普通粉)(GＢ135５-1986《小麦粉》)
通用(特制一等小麦粉、特制二等小麦粉、标准粉、普通粉)
原生产许可证号:Qs41０１＊＊＊＊*
1
酒类
１5０1
白酒／白酒（液态)/白酒(原酒)
白酒（《浓香型白酒》GB／T １0781．1-2０0６；《固液法白酒》ＧＢ/Ｔ ２082２-2０07
；《液态法白酒》GＢ/Ｔ 20８21-20０７）
填报产品具体名称(＊**白酒）
１
保健食品
２701
保健食品
１、产品名称(以批件名称为准)
2、受委托生产产品名称(以批件名称为准)
填报产品具体名称
２
食品添加剂
3２01
食品添加剂）
按食品添加剂国家标准名称填写
填报产品具体名称
２
食品用香精
３２０2
食品用香精
食品用香精［液体、乳化、浆(膏）状、粉末(拌和、胶囊)]
填报产品具体名称
２
复配食品添加剂
32０3
复配食品添加剂
复配食品添加剂需按《复配食品添加剂通则》要求命名
填报产品具体名称,并注明复配添加剂组成(配方）。
注：具体填写参照《食品生产许可分类目录》；品种明细＝品种名称+产品执行标准号。
申请生产食品添加剂的,最后一列按食品添加剂生产许可审查细则要求填写。
申请生产保健食品的,参照《保健食品生产许可分类目录》填写。
网站产品许可信息只公开到产品三级目录(食品类别、类别名称、品种明细）。
2 / 11
四、食品生产加工场所信息表申请人按照实际生产工序进行填写。
序号
分 类在原申请表增加1栏“分类”,分类内填写产品类别,