文档介绍：腹膜后肿瘤的诊治体会
适用于年终总结/工作计划/述职报告/策划方案等
2020
影像学检查
腹部平片
胃肠钡剂检查：钡餐或钡灌肠
肾盂造影
B超：还可B超引导下穿刺活检术
CT及CTA
磁共振成像（MRI）
治疗
手腹膜后肿瘤的诊治体会
适用于年终总结/工作计划/述职报告/策划方案等
2020
影像学检查
腹部平片
胃肠钡剂检查：钡餐或钡灌肠
肾盂造影
B超：还可B超引导下穿刺活检术
CT及CTA
磁共振成像（MRI）
治疗
手术治疗
放射治疗
化学治疗
其他治疗
手术治疗
确诊后尽早手术治疗
术前准备：涉及脏器及组织较多，如内脏、血管、肾及输尿管等，应作好肠道准备、肾切除准备、大量备血
手术治疗原则
争取早期手术：肿瘤越小，切除率越高。
肿瘤根治切除术：联合脏器切除
肿瘤部分切除：减瘤手术
剖腹探查活检术
复发性腹膜后肿瘤：争取再次、多次切除术
手术注意要点
切口选择适当：充分暴露为原则
防止术中大出血：解剖熟悉、血管外科基础、阻断血管、必要时换血管、
根治术有困难时，宁可放弃手术，不要勉强切除致病人术中死亡。
病例分享
病例一
李xx，女，34岁，腹膜后肿瘤切除术后4年，陀螺刀治疗后1年，上腹部胀痛4月
第一次术后病检：腹膜后梭形细胞瘤，低度恶性
陀螺刀治疗后稍缩小
肿瘤位于腹主动脉右侧，达下腔静脉后方，下缘部分包绕右肾动脉，与肠系膜上及腹腔干相邻
肿瘤与左肾静脉的关系
肿瘤与右肾门的关系
肿瘤位于下腔静脉的后方
肿瘤与各血管的关系
右肾静脉
右肾动脉
术后病检
中度侵袭性间质瘤
病例二
马XX，女，49岁，消瘦2月，发现腹部肿块1周入院。
2000年行腹部肿瘤切除，病检为淋巴瘤
此次CT示腹腔、盆腔内肿块，左肾前内侧及右腹直肌肿块，转移？
手术：左半结肠及腹膜后肿块切除，盆腔肿块二期切除
病检：神经内分泌性肿瘤
肾脏内上方肿块
腹膜后肿瘤
盆腔肿瘤
肿瘤与近段空肠的关系
肿瘤与左半结肠密不可分，易出血，联合脏器切除
盆腔肿瘤因血源紧张，拟二期切除
病例三
彭XX，男，70岁，脂肪肉瘤术后2年，又发现肿块3个月
CT示腹膜后巨大肿块，考虑复发
手术：腹膜后巨大肿块切除，右半结肠切除，十二指肠部分切除
病检：混合型脂肪肉瘤，（髂总动脉淋巴结）：转移性脂肪肉瘤
肿块紧贴十二指肠
肿块凸出于十二指肠内
肿瘤包绕肾门结构
右髂动脉旁淋巴结钙化
感谢您的关注