文档介绍：民办非学历教育培训机构申请办学登记表
教育机构名称
教育机构地址
教育机构负责人
举办单位（者）
联系人
联系电话
申报日期年月日江苏省教育厅制填表说明
此表由教育行政部门在举办者提出书面申请办学报告后发放，随全部申报材料一
12
13
重
事
长
息
见
签字：
年月
日
教育机构负责人（校长、主任）基本情况
姓名
性别
民族
照片
出生年月
年月曰
政治面貌
文化程度
职称
从事教育教学工作年限
专业
身份证号码
健康状况
原工作单位及职务
离退休否
个
人
工
作
简
历
本人意见
年月曰（签名）
本人关系所在单
4
右月日（章）
教育机构领导班子成员情况
序
号
姓名
性
别
政治
面貌
文化
程度
原工作单
位及职务
现任
职务
负
责
人
息
见
签字：
年月
日
教育机构专职管理人员基本情况
教务负责人基本情况
姓名
性别
年龄
文化程度
职称
专业
从事教育教学工作年限及职务
政治面貌
人事关系所在单位
是否离退休
其它专职管理人员基本情况
姓名
年龄
文化程度
职称
分管工作
原工作单位
专职教师情况
姓名
年龄
文化程度
职称
任课专业
原工作单位
兼职教师情况
姓名
年龄
文化程度
职称
任课专业
现工作单位
办学资金基本情况
办学注
金额
万元
册资金
所在银行帐号
办
国内损赠
万元
国外损赠
万元
学
举办单位投入
万元
资
集资
万元
金
个人投入
万元
来
办学积累
万元
源
其它
万元
验
资
情
（附验资证明）
况
出资单位盖章：
年月日
办学机构校舍基本情况
白有校舍
租用校舍
借用校舍
校舍建筑面积
m2
m2
m2
教室
m2
实验室
m2
校
舍
图书室
m2
基
办公室
m2
本
情
学生宿舍
m2
食堂
m2
况
体育活动场地