文档介绍：表柔比星膀胱灌注化疗介绍
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膀胱灌注的一般认识
• 应用化学药物（细胞毒性药物）或免疫在何种pH值环境下，其分子均以非离子化脂溶性存在，从而保证了膀胱组织局部对表柔比星的良好吸收。

2、全身反应少。表柔比星分子质量大（分子量是580），极少被膀胱粘膜吸收到全身。、
一项表柔比星药代动力学研究表明，50mg表柔比星在膀胱腔内保留1h，。
Masuda等实验发现表柔比星对肿瘤组织的渗透无论在数量上还是深度上均比阿霉素明显，而渗透到正常黏膜的比阿霉素少。
3、心脏和骨髓毒性低。表柔比星及其代谢产物表柔比星醇的葡萄糖醛酸化作用增强，加速在体内的代谢和排泄。
1、Clin oncol，1986：425．
2、UROL，1991,146:1508
3、Nippon—Hinyokika-Gakkai-Zasshi，1990，81(4)：577～82
表柔比星对膀胱肿瘤细胞的作用
一项最近的研究发现：
表阿霉素浓度为20 mg／L和80 mg／L时，对人膀胱癌细胞株T24生长的抑制率由82％上升到96％。
在G1期出现明显的凋亡峰，可见胞浆内空泡形成，核染色质凝聚等凋亡现象。
当表阿霉素浓度达到200mg／L．细胞发生坏死。
表阿霉素诱导膀胱癌细胞凋亡的实验研究及预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效观察
唐正严等实用预防医学2019年2月第13卷第1期
表柔比星预防浅表性膀胱癌术后复发
浅表性膀胱癌术后级易复发，总体复发率高达50%-70%，其中10%-20%的肿瘤复发后恶性程度和浸润深度增加。

孤立性肿瘤复发率约为30%，高分级肿瘤复发率可达90%。
目前，临床上已经有三十多种药物用于预防浅表性膀胱癌的术后复发，但仅有少数几种药物较为有效。

Urology，1991，37（suppl 5）：21
表柔比星预防浅表性膀胱癌术后复发
一般认为，术后复发与瘤细胞种植于粘膜创面有关。
术后早期应用表柔比星灌注可有效杀伤肿瘤细胞，消灭残留肿瘤，该作用可能为表柔比星预防或延迟肿瘤复发的重要机理。
表柔比星的主要不良反应为膀胱炎、膀胱激惹症、血尿等。
多个临床研究发现，表柔比星灌注不良反应总体发生远较BCG低。
表柔比星术后单次灌注预防复发
前瞻性比较膀胱内四种灌注方法对肿瘤复发的预防效果
A ：延迟滴注（ TURBT 术后七天开始滴注）和低剂量（两周一次，
每次 30mg ，共六次）；
B ：早期滴注（ TURBT 术后前七天滴注三次）和低剂量；
C ：延迟和高剂量（每周 30mg ， 12 次）；
D ：早期和高剂量滴注。
结果：C 和 D 的无复发生存率比A 和 B更高（ P ＝）
接受高剂量的表阿霉素滴注的患者有显著的低复发率

BJU Int. 2019 Aug;94(3):317-21
蔡松良等
表柔比星单次膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的前瞻性随机对照研究
中华泌尿外科杂志 2019,24(7).-454-456
表柔比星术后单次灌注预防复发
术后6h内表柔比星80mg单次灌注：
表柔比星单次膀胱腔内灌注对预防早期、分化良好的初发浅表性膀胱移行细胞癌术后复发效果可靠，副作用发生率低，且费用低。
表柔比星术后单次灌注预防复发