文档介绍：泌尿系统护理
第1节 常见症状的护理
一、肾性水肿
（一）概述
肾性水肿（renal edema）是指由肾脏疾病引起的人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀，是肾小球疾病最常见的症状。分为：
①肾炎性水肿
血尿分为肉眼血尿（尿外观呈血样或洗肉水样）和镜下血尿（新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞＞3个或1h尿红细胞计数超过10万）。
血尿常见于泌尿系统疾病，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、泌尿系统结石、结核、肿瘤等。肾小球病变引起的血尿，多为无痛性、全程性血尿。
（五）肾区疼痛及肾绞痛
肾区疼痛是指单侧或双侧肾区持续或间歇性胀痛、隐痛、压痛和叩击痛。多见于肾脏或周围组织炎症、肾肿瘤等。
肾绞痛的特点为肾区疼痛突然发作，向同侧下腹、***及大腿内侧放射，常伴有血尿，疼痛剧烈时出现恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白，甚至引起休克。主要由输尿管结石移行所致。
重点提示
。肾炎性水肿常从组织疏松处如眼睑和颜面开始，严重时波及全身，常伴血压升高；肾病性水肿多从下肢开始，水肿较严重，无高血压及循环淤血的表现。
、尿急、尿痛和排尿不尽感等，最常见于尿路感染。主要护理措施是合理休息、鼓励多饮水、正确使用抗菌药。
，是导致肾功能进一步损害的重要因素；尿量异常、蛋白尿、血尿主要由泌尿系统病变所致，也可由其他疾病引起；肾绞痛主要由输尿管结石引起，常伴血尿。
第3节 原发性肾病综合征患者的护理
（一）概述
肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有共同临床表现的一组综合征。
诊断标准：①尿蛋白＞；②血浆白蛋白＜30g/d；③水肿；④血脂升高。①和②两项为诊断所必需。
分类：①原发性肾病综合征：原发于肾小球疾病（如急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎）过程中的肾病综合征，免疫介导性炎症所致的肾损害。
②继发性肾病综合征：继发于过敏性紫癜肾炎、系统性红斑狼疮、乙肝病毒相关性肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病等。
（二）护理评估
（1）大量蛋白尿：，尿
液中出现大量泡沫。
（2）低蛋白血症：血浆蛋白低于30g/L。
（3）水肿：最明显的体征，除眼睑、颜面、腰骶部
和下肢水肿外，严重时水肿可波及全身。
（4）高脂血症
（5）并发症：①感染。②血栓和栓塞：肾静脉血栓
最常见。③急性肾衰竭。④蛋白质及脂肪代谢紊乱。
①尿液检查。②血液检查。③肾功能
检查。④肾穿刺活检。
（三）治疗要点
①糖皮质激素。②细胞毒药物。③环孢素。
（1）利尿消肿：利尿原则是不能过快和过猛，以免诱发血栓和栓塞并发症。①噻嗪类利尿药。②潴钾利尿药。③袢利尿药。④渗透性利尿药。⑤提高血浆胶体渗透压，常用血浆或血浆白蛋白。
（2）减少尿蛋白：应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
①感染。②血栓和栓塞。③急性肾衰竭。
（四）主要护理诊断及合作性问题
：低于机体需要量
（五）护理措施
①休息。②皮肤和口腔黏膜护理。③饮食：～/（kg·d）富含必需氨基酸的动物蛋白，肾功能减退时给予低蛋白饮食；保证热量不低于126～147kJ/（kg·d），以碳水化合物为主；控制钠盐摄入（＜3g/d）；注补充维生素、可溶性纤维和钙、铁等。
：①保护床铺平整干燥、皮肤清洁，衣裤宽松柔软。②避免皮肤长期受压和水肿皮肤受损。③严格无菌操作，避免医源性皮肤损伤、感染。
按医嘱正确给药，观察药物疗效和不良反应。
：密切观察生命体征(尤其是血压变化),观察水肿消长情况、有无感染征象，监测尿常规、肾功能、血浆白蛋白、血清电解质等。
（六）健康教育
原发性肾病综合征具有“大量蛋白尿，低白蛋白血症，高度水肿和高脂血症”四大临床特征，常见并发症是感染、血栓和栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂代谢紊乱。
首选治疗药物是糖皮质激素，用药原则是“起始足量、缓慢减药、长期维持”。
护理重点是饮食护理和皮肤护理，避免劳累和预防感染是最重要的健康教育内容。
第4节 肾盂肾炎患者的护理
（一）概述
肾盂肾炎主要是由细菌感染引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎症。分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎2大类。育龄女性（女∶男约为8∶1）及老年人多见。
致病菌以革兰阴性杆菌常见，其中尤以大肠埃希菌最常见（占