河北教师资格申请人员体检表.docx

文档介绍：河北省教师资格申请人员体检表
姓名
性别
年龄
婚否
民族
籍贯
联系
一寸免冠
电话
河北省教师资格申请人员体检表
姓名
性别
年龄
婚否
民族
籍贯
联系
一寸免冠
电话
近 照
身份证
号
码
既
往
心脏病
肾炎
肝炎
关节炎
哮喘
精神病
癫痫
肺结核
胃病
病
史 （
） （
）（
） （
） （
）（
）
（
） （
） （
）
右
右
右
裸眼
矫正
矫正后
视力
视力
视力
医师意见
左
左
左
五
辨色力
眼病
官
听力
左耳
米
右耳
米
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦
科
面部
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签字
口腔唇腭
齿
其他
身高
公分
体重
医师意见
外
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四肢
关节
科