文档介绍：2015-版心肺复苏指南
2019 年 10 月 15 日，新版《美国心脏协会 CPR 和 ECC 指南》隆重登场。时隔 5 年，AHA 会对指南的哪些部分进行更改？是否提出了颠覆性的观点？
1. 快速反应，团队协作
施救
交班医生
交班护士
三级医师查房站位
右侧 左侧
床头
主查者
高职
高职
高职
汇报者
主治医师
住院医师
实****医师
护士长
三级医师查房时，应按职称各站其位，队列有序，保持查房秩序。
 
查房时，因按照：
“主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、护士长、进修医师、实****生”的顺序
鱼贯而入，鱼贯而出
体格检查
体格检查定义：
体格检查(physical examination)——是医生运用自己的感观或借助于传统的检查工具来了解被检查者身体状况的一组最基本的检查方法。
注意事项
1、态度端正、仪表端庄。要具有高度的责任感和良好的医德修养。
2、和蔼、耐心、关心、体贴病人，以求信赖。
3、注意医疗保护制度。
4、检查时医生应站在病人右侧，面向病人。
5、动作轻柔，不增加病人的痛苦。操作规范、精确、细致，全面而有重点。
6、环境适宜。（自然光、室温、安静）
注意事项
7、要依次暴露检查部位，力求系统、全面。避免反复翻动病人。
8、按一定顺序进行，避免重复或遗漏。检查顺序要求：由上到下；由前到后；由外往里；先全面再局部。
9、遇危重病人，应重点检查并立刻实施抢救，待病情稳定后，再进行系统、全面体检。
10、要不断复查，反复验证，以补充或修正诊断
注意事项
男医生不允许单独检查女病人。
基本检查方法
体格检查基本方法
—视、触、叩、听、嗅
。
第一节 视诊（inspection
---- 医生用眼睛来观察病人全身或局部表现的诊断方法。
全身视诊：
如年龄、发育、营养、意识、面容、表情、体型等。
局部视诊：
如皮肤、巩膜、胸廓、腹形等。
最好在自然光下进行，必要时从多角度观察。
第二节 触 诊（palpation
-----医生通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种检查方法。
（一）触诊方法
1、浅部触诊法
(light palpation)
2、深部触诊法 (deep palpation)
双手触诊法
深压触诊法
深部滑行触诊法
冲击触诊法
（二）触诊注意事项
动作轻柔、手要温暖。
尽量让病人放松，不增加病人的痛苦。
从无病部位到有病部位
医生、病人的位置要适宜。
动手、动眼、动脑。
浅部触诊法(light palpation)
适用于：体表浅在部位的病变。
如：检查浅表淋巴结、软组织、关节、血管、腹部有无压痛、抵抗感某些肿块等。
特点：不产生紧张或痛苦；可触及深度为1cm。
深部滑行触诊法(deep slipping palpation)
适用于：腹腔深部包块和胃肠病变的检查。
双手触诊法(bimanual palpation)
适用于：肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。
深压触诊法(deep press palpation)
适用于：用以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点。
如：阑尾压痛点(McBurney点)、胆囊压痛点（Murphy征)。
冲击触诊法（浮沉触诊法）(bollottement)
适用于：大量腹水时肝、脾难以触及者。
第三节 叩 诊(percussion)
------用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生声响，经传导至其下组织和器官，然后反射回来，被检查者的触觉和听觉所接收，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常。
（一）叩诊方法
1、直接叩诊法
2、间接叩诊法
1、直接叩诊法(direct percussion)
适用于：胸部或腹部较广泛的病变。
如：胸膜粘连、大量胸、腹水等的检查。
2、间接叩诊法(indirect percussion)
适用于： 确定心、肝相对浊音界、肺界等
注意事项 ：
指板要紧贴检查部位。
垂直叩击、定位准确。力量均匀适中。
叩击动作要灵活、短促、富有弹性。
每部位只需连续叩击2-3下。
注意对称部位叩