文档介绍：第四章人格障碍
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心 理 咨 询 对 象
一、健康人：婚姻家庭、升学择业、社会适应。
发展性咨询
1、精神分裂症（单纯型、青春型、紧张型、偏执型）
八、精神病
二、心理执意追求； ⑤易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想； ⑥过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达目的不肯罢休； ⑦具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念，因此过分警惕和抱有敌意。
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【案例】
B 某，男，30 岁，11 岁时父亲病逝，全家生活由母亲支撑，家境清贫；B 懂事较早，常替母分忧，颇具独立性，任何生活琐事均能自己料理，不愿给母亲添麻烦；性情较固执，虽有错误，却不易接受批评，不愿透露心事，与人交往，总怕受人藐视，对有财有势者退避三舍，不与往来；18岁考上大学，成绩中等，与同学关系尚过得去，无一知心朋友；在校学****期间，有位同学在政治运动中受到审查，组织上向B 了解情况，B 对此心情紧张，认为自己会被牵连进去，终日惶惶，对同学更加疏远，别人三两交谈或多看他一眼，便起疑心，认为别人在议论自已；假日亦不外出，怕别人怀疑或跟踪；听到同学谈某人交代问题时则认为是暗示自己也应该主动交代，因而常表白自己没有问题：大学毕业分到一国防工厂任技术员，因工厂均有士兵守卫，会客制度严格，B 渐渐显得心情紧张，联系到大学时曾被调查的历史，自认受牵连，觉得分到此厂工作，也是有意将他置于监视之下：平时谨小慎微，很少与同事接触，下班回家后从不外出。一次工作赶任务，休息不足，偏执观念严重，觉得上下班时有人跟踪，经常将帽沿拉得低低的，以躲开跟踪；遇到穿军服的人便认为是跟踪者；对亲友来信或寄出的信总要查看一下邮戳，问一下对方是何时收信的，如收信迟，则认为来往信件被拆检过。工作中总认为别人会搞鬼或故意贬低他的成绩，常加以防范，对别人请教他的问题亦认为是有意考察他而不愿讲。在家中显得很固执，要按自己的意见办，曾把跟踪事告诉家人，对家人的安慰和开导极不高兴，甚至骂人，家人认为其精神异常，欲带B去精神科就诊，遭其拒绝；B 虽有上述症状，但工作完成得较好，后被评为先进生产者，为解决夫妻分居调动了工作，在新单位觉得工作顺心，得到重用，偏执观念明显减少，与他人关系尚好，但仍是处处小心谨慎，防范别人摘鬼；经20年追踪观察,未见情感淡漠、意志减退、幻觉和妄想等。
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【形成原因】
生物学原因
在精神分裂症患者亲属中较多
心理分析
偏执来自无意识中强烈的仇恨和敌意的外向投射
认知的观点
与歪曲的认知或想法有关
文化因素
特殊人群，如犯人、难民、有听力障碍的人等易形成这种人格障碍
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【治疗】
对偏执型人格障碍的治疗应采用心理治疗为主，以克服多疑敏感、固执、不安全感和自我中心的人格缺陷 ：
1、认知提高法
2、交友训练法
3、自我疗法
4、敌意纠正训练法
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1．认知提高法。全面介绍其自身人格障碍的性质、特点、危害性及纠正方法，使其对自己有一正确、客观的认识，并自觉自愿产生要求改变自身人格缺陷的愿望。
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2．交友训练法。鼓励他们积极主动地进行交友活动，学会信任别人，消除不安感。
交友训练的原则和要领是：
(1)真诚相见，以诚交心。
(2)交往中尽量主动给予知心朋友各种帮助。
(3)注意交友的心理相容原则
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3．自我疗法。偏执型人格患者首先必须分析自己的非理性观念。如：
我不能容忍别人一丝一毫的不忠。
世上没有好人，我只相信自己。
对别人的进攻，我必须立刻予以强烈反击，要让他知道我比他更强。
我不能表现出温柔，这会给人一种不强健的感觉。
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再对这些观念加以改造，以除去其中极端偏激的成份。
①我不是说一不二的君王，别人偶尔的不忠应该原谅。
②世上好人和坏人都存在，我应该相信那些好人。
③对别人的进攻，马上反击未必是上策，而且我必须首先辨清是否真的受到了攻击。
④我不敢表示真实的情感，这本身就是虚弱的表现。
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4．敌意纠正训练法。偏执型人格障碍患者易对他人和周围环境充满敌意和不信任感，采取以下训练方法，有助于克服敌意对抗心理。
经常提醒自己不要陷于“敌对心理”的旋涡中。
要懂得只有尊重别人，才能得到别人尊重的基本道理。
要学会向你认识的所有人微笑。
要在生活中学会忍让和有耐心。
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二、分裂样人格障碍
以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠，及人际关系明显缺