文档介绍：第六章 高危妊娠管理
第一页，共四十七页。
妇产科护理学
第六章 高危妊娠管理
【教学目的与要求】
、监护措施、处理原则、胎心电子监护。
、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的护理。
。
妇产科护理学
第六章 高危妊娠管理
【处理原则】
（三）产科处理
：
10％葡萄糖500ml+维生素C2g
间歇吸氧：每日3次，每次30分钟
：硫酸镁。
，***分娩者尽量缩短第二产程。
。
第十九页，共四十七页。
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第六章 高危妊娠管理
【护理评估】
（一）病史
（二）身心状况
身高、体重、步态、宫高、胎儿大小、胎位、血压
胎膜、羊水
描绘妊娠图
数胎动：3～5次/小时，12小时不少于10次，每小时不少于3次。
第二节 高危妊娠的处理原则及护理
第二十页，共四十七页。
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第六章 高危妊娠管理
【护理评估】
（三）辅助检查
实验室检查
B超检查：22周后，。
听胎心：120～160次/分
电子胎心监护
第二节 高危妊娠的处理原则及护理
第二十一页，共四十七页。
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第六章 高危妊娠管理
【可能的护理诊断】
恐惧：与不良妊娠结局有关
第二节 高危妊娠的处理原则及护理
第二十二页，共四十七页。
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第六章 高危妊娠管理
【预期目标】
孕妇能接受现实情况，配合治疗。
第二十三页，共四十七页。
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第六章 高危妊娠管理
【护理措施】
（一）心理护理
（二）一般护理
营养
休息
个人卫生
环境
第二节 高危妊娠的处理原则及护理
第二十四页，共四十七页。
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第六章 高危妊娠管理
【护理措施】
（三）健康指导
提供信息
指导监护技巧
（四）检查及治疗配合
母 生命体征、活动耐力、异常征兆
儿 胎心、胎动、羊水
第二十五页，共四十七页。
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第六章 高危妊娠管理
【结果评价】
护理对象的高危因素得到有效控制。
母子平安，出院时不存在并发症。
住院期间孕产妇/护理对象主动配合诊治过 程，能正确接受现实情况。
第二节 高危妊娠的处理原则及护理
第二十六页，共四十七页。
第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理
第二十七页，共四十七页。
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第六章 高危妊娠管理
胎儿窘迫
第二十八页，共四十七页。
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第六章 高危妊娠管理
【定义】
胎儿窘迫：胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，是一种综合症状，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠晚期。
第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理
第二十九页，共四十七页。
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第六章 高危妊娠管理
【病因】
母体因素：母体血液含氧量不足是重要原因，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响。
第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理
第三十页，共四十七页。
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第六章 高危妊娠管理
【病因】
胎儿因素：胎儿心血管系统功能障碍，胎儿畸形。
第三十一页，共四十七页。
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第六章 高危妊娠管理
【病因】
脐带、胎盘因素：脐带血运受阻（脐带受压，脐带过长或过短）。
胎盘种植异常、形状异常、发育异常。
第三十二页，共四十七页。
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第六章 高危妊娠管理
【病理生理】
缺氧
心血管系统
中枢神经系统
泌尿系统
胃肠系统
呼吸系统
代谢系统
胎心率变化
脑水肿、坏死
肾功能不全
胎粪排出
呼吸窘迫综合征
酸中毒
第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理
第三十三页，共四十七页。
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第六章 高危妊娠管理
【临床表现】
胎心音改变
胎动异常
羊水胎粪污染:一度为浅绿色,二度为黄绿色并混浊,三度为棕黄色,稠厚.
第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理
第三十四页，共四十七页。
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第六章 高危妊娠管理
【处理原则】
宫口未开全：胎儿窘迫不严重，予吸氧，左卧位，严密观察 。
宫口开全，胎先露达+3----***助产娩出。
缩宫素因素：应停用。
上述处理无效，立即行剖宫产。
第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理
第三十五页，共四十七页。
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第六章 高危妊娠管理
【护理要点】
左侧卧位、间断吸氧
病情观察
做好术前准备、新生儿抢救准备。
心理护理
第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理
第三十六页，共四十七页。
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