文档介绍：阅读心电图的步骤
找出Ｐ波，确定是何心率
测定心率，P-R间期及Q-T间期
判断心电轴
检查各导联中P波、QRS波群、T波的形态、电压、时间及相互比例
检查S-T段是否有偏移
结合临床下诊断
第一页，共二十八页。
例：男性，21阅读心电图的步骤
找出Ｐ波，确定是何心率
测定心率，P-R间期及Q-T间期
判断心电轴
检查各导联中P波、QRS波群、T波的形态、电压、时间及相互比例
检查S-T段是否有偏移
结合临床下诊断
第一页，共二十八页。
例：男性，21岁。健康查体。
第二页，共二十八页。
心电图特征
心电轴正常
心率70次/分，心房率70次/分，心室率70次/分，P-，Q-
P波：规律出现，Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置，电压、时间、形态正常
第三页，共二十八页。
心电图特征
QRS波：Ⅰ导联呈qRs型，Ⅱ导联呈qR型，Ⅲ导联呈qR型，aVR导联呈QS型，aVL导联呈RS型，aVF导联R呈型，V1导联呈rS型，V2导联呈rS型，V3导联呈Rs型，V4导联呈qRs型，V5导联呈qRs型，V6导联呈qR型。RV1 =，RV5=，RV5 +SV1=，
第四页，共二十八页。
心电图特征
ST-T：Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVF ST段稍有抬高但均<。T波形态正常，电压大于1/10R。
心电图诊断
第五页，共二十八页。
右心房肥大
第六页，共二十八页。
左心房肥大
第七页，共二十八页。
右心室肥大
第八页，共二十八页。
左心室肥大
第九页，共二十八页。
房性早搏
特点：
1、提前出现一个变异的P’波，与正常P波不同。
2、QRS波不变形，P’-R>;
3、代偿间歇常不完全。
第十页，共二十八页。
室性早搏
特点：
1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群，
QRS时限>（3小格）
2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反
3、常有完全的代偿间歇
第十一页，共二十八页。
（房室）交界性早搏
1、QRS波与窦性者略有变异，因为交界区的激动也能同时逆行上传达心房，所以QRS波前会产生一个逆行P’波， P’－R<
2、常有完全性代偿间歇
第十二页，共二十八页。
阵发性室上性心动过速： 心率通常在160-220bpm。P可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能为倒置的逆行P波，与T波融合。 理应分为房性与交界区性，但因P’波常不易明辩，故将两者统称之为室上性。
第十三页，共二十八页。
阵发性室性心动过速
A、QRS波宽大畸形>，ST-T改变，T波与QRS主波方向相反，呈连续室性早博
B、心室律稍不齐，频率为140～200次/分
第十四页，共二十八页。
心房颤动： 1、P波消失，代之以“f”波（在V1和II导 较易识别） 2、“f”波频率在350-600bpm ，RR绝对不等（脉搏短绌）
第十五页，共二十八页。
心房颤动
第十六页，共二十八页。
心房扑动： 1、房波规则，P波消失，代之以“F”波，呈锯齿样。（II、III、avF导联清晰） 2、扑动波较规则，频率在240-430 bpm，
第十七页，共二十八页。
心房扑动（呈2∶1下传）
第十八页，共二十八页。
心室扑动与颤动
第十九页，共二十八页。
I度房室传导阻滞（P-）
>5小格
第二十页，共二十八页。
II度房室传导阻滞（莫氏I型）
第二十一页，共二十八页。
II度房室传导阻滞（莫氏II型）
第二十二页，共二十八页。
III度房室传导阻滞
第二十三页，共二十八页。
急性下壁心梗
第二十四页，共二十八页。
急性前间壁型心肌梗塞
第二十五页，共二十八页。
我们复****一遍：
1、心率：300、150、100、75、60、50～～
2、心律：在每个QRS波前找P波；测量P－R间期、测量QRS波群。
3、电轴：主要看I、Ⅲ三个导联。
4、肥大：P波决定心房肥大、R波决定右室肥厚
V1的S＋V5的R决定左室肥厚
5、阻滞：主要看P-R间期是否>5小格
6、梗塞：注意所有导联上的：
缺血T波、损伤S－T段、坏死Q波
第二十六页，共二十八页。
谢谢！
第二十七页，共二十八页。
内容总结
阅读心电图的步骤。测定心率，P-R间期及Q-T间期。2、QRS前面无相应的P波