文档介绍：苏北人民医院儿科 刘永春
注意缺陷多动障碍〔ADHD〕 的评估与诊断
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什么是ADHD？
ADHD是病吗？
什么是 ADHD?
注意缺陷多动障碍又称儿童多动症是发生于儿童时期(多在3岁左右)， of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents. Pediatrics. 2022 Nov;128(5):1007-22.
4-18岁有ADHD病症或体征患者
其病症可来自父母的直接关注或经TFOMH〔精神卫生专责工作组〕推荐的精神健康筛查
ADHD的相关评估/筛查
ADHD: Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents. Process of Care Supplemental Appendix. Published online October 16, 2022.
家庭
（父母、监护者、其他日常照料者）
学校
（重要的社区信息提供者）
儿童/青少年
（适合儿童年龄和发育的状况）
主诉
现病史（发病年龄、持续时间）
家族史
既往病史
心理社会史
系统回顾
辅助诊疗手段
共病的评估
功能的报告，包括优势和弱势
主诉
辅助诊疗手段
共病的评估
关于患者学业、工作、社会关系功能的报告
学业记录（例如报告卡、标准化测验、心理教育评估）
行政报告（例如纪律处分）
面谈，包含主诉相关的行为，家庭关系，伙伴，学校
青少年ADHD和共病的自评量表
儿童功能影响自我鉴定报告，包括优势和弱势
临床医师对儿童行为的观察
内科和神经科检查
ADHD的诊断评估和对其他/共患疾病的评估/筛查
如何诊断ADHD ？
1 医生、家长、学校的综合评估
2 DSM-V诊断标准
3 其他辅助评估手段：量表、其他辅助检查
诊断标准
DSM(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , DSM)美国?精神疾病诊断与统计手册〉
2022年 目前已经更新至第五版，DSM-V
ICD-10
?世界卫生组织精神障碍诊断与分类手册?
CCMD-3
?中国精神疾病诊断与分类手册?
ADHD：DSM-V诊断标准
在过去的6个月中，满足诊断标准
局部病症必须在12岁以前出现
局部病症作致的损害必须存在于1个以上环境中 (例如学校、单位或家庭)
核心病症：注意力缺陷、多动、人际交流障碍
病症导致显著损害：社交、学业或职业
病症并非仅由其它精神障碍所致〔新诊断标准排除了广泛性发育障碍，认为可以共病〕
American Psychiatric Association. DSM-V; 2022.
在功课、工作或其他活动中，常常不能密切注意细节或常常发生由于粗心大意所致的错误
在作业或游戏活动中，常常难以保持注意力
别人与他说话时，常常似乎不留心听
常常不能听从指导去完成功课、家务或工作任务〔不是由于违抗行为和对指导不理解〕
常常难以安排好作业或活动
常常回避、讨厌或勉强参加那些要求保持精神集中的作业〔如家庭作业〕
常常遗失作业或活动所需的物品〔例如，玩具、作业本、铅笔、书本或工具〕
常常因外界刺激而分散注意力
常常在日常活动中忘记事情
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以下六项或以上 常常表现:
DSM-IV, 1994
注意缺陷
不注意细节/ 粗心出错
很难保持注意
好似没在听
不能完成任务
组织有困难
回避需要持续注意的任务
丢东西
容易分心
易忘
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以下六项或以上 常常表现:
DSM-IV, 1994
注意力不集中
多动
常常手或脚动个不停，或在座位上不停扭动
在教室内或在其他应该坐好的场合，常常离开座位
在不恰当的场合常常过多地走来走去或爬上爬下〔少年或***可能只有坐立不安的主观感受〕
常常难以安静地游戏或参加业余活动
常常不停地活动，好象“受发动机驱动〞
常常讲话过多
冲动：
他人的问话还未完结便急着答复
对需要轮换的事情常常不耐烦等待
常常打断或闯入他人的谈话或游戏
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以下六项或以上 常常表现:
多动/冲动
冲动
在问题说完之前抢答
很难等待轮到他
打断或插入