文档介绍：大咯血患者护理体会
杜娟 【摘要】目的: 探讨大咯血患者的及时救治和有效的护理措施是提高抢救成功率的关键,降低患者死亡率。方法: 通过对大咯血患者进行仔细的观察及有效的护理措施,提高患者对疾病的正确认识,减轻心理负担,预防并发症大咯血患者护理体会
杜娟 【摘要】目的: 探讨大咯血患者的及时救治和有效的护理措施是提高抢救成功率的关键,降低患者死亡率。方法: 通过对大咯血患者进行仔细的观察及有效的护理措施,提高患者对疾病的正确认识,减轻心理负担,预防并发症的发生及咯血复发。结果: 24例大咯血患者通过及时救治,有效的护理措施,均康复出院。结论: 对大咯血患者实施及时抢救,并采取有效的护理措施,提高抢救成功率,降低了死亡率。
【关键词】大咯血;护理体会
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)08-0191-01
1 一般资料
我科三个病区2011 年1 月1日到 2011年 3月1日共收治大咯血患者24例,男18例,女6例,年龄30~68岁,其中支气管扩张大咯血16例,肺结核大咯血3 例,肺炎大咯血3 例,肺癌大咯血2 例。现将护理方法及体会总结介绍如下。
2 护理方法
一般护理:大咯血患者要绝对卧床休息,以平卧头偏一侧位,有利血咳出。大咯血时应禁食,咯血停止后给予低温的流质饮食。每次咯血时应有专人在旁护理,工作人员在说话、行动与工作时尽可能做到“四轻”,为患者营造一个良好的休养环境。保持病室温湿度适宜,温度一般保持在18-25℃,湿度一般保持在40%-70%为宜,避免灯光刺激,保持室内空气新鲜,使患者得到充分休息,有利于稳定患者情绪。
大咯血发生窒息的抢救及护理
发生窒息的原因: (1)血液积聚,身体力弱无力咳嗽;(2)支气管狭窄、扭曲或引流不畅;(3)患者紧张或血块刺激诱发支气管或喉部痉挛;(4)咳剂、镇静剂应用不恰当或沉睡时抑制咳嗽反射;(5)一次性大量出血还来不及咳出。
窒息的先兆及表现:大咯血患者密切观察病情变化,于床旁桌前准备好抢救用物,如:中心供氧、开口器、压舌板、舌钳、负压吸引器、纤维支气管镜、气管导管、简易人工气囊等。大咯血时若患者出现咯血不畅、情绪紧张、面色灰暗、喉部有痰鸣音或喷射性大咯血突然中止等则预示窒息发生的可能。若出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭、大小便失禁或神志突然丧失则提示已发生窒息。如不及时抢救可因心跳、呼吸停止而死亡。
抢救及护理(1)正确摆放大咯血患者的体位,如果明确何侧肺出血,一般取患侧卧位最安全,可以避免血液流向健侧肺。如果不明确何侧肺出血,应采取仰卧位,头偏向一侧,使患者在不变换体位的情况下立即将血咯出。年老体弱者应给予健侧卧位,以利于引流出血液。(2)协助患者排出口鼻腔及气道内积血,对于肺部感染、年老体弱、咳嗽无力、呼吸功能不全的患者应及时使用负压吸引器清除呼吸道内积血,呼吸道通畅后立即给予高流量氧气吸入,吸氧流量6~8L/min,并注意湿化。(3)如果遇到血块阻塞呼吸道引起窒息的患者,应迅速置患者予头低脚高位,排患者背部帮助将血块排出体外。如有牙关紧闭、意识丧失、舍后坠的患者应立即用