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肾损伤早期诊断
09-3-31
什么是肾功能？
肾脏排泄代谢性废物和调节水、电解质及酸碱平衡的功能。
两个方面: 小球滤过
小）标记物
09-3-31
α1-微球蛋白
临床意义
⑴ 原发性肾脏疾病
不仅反映肾小管的重吸收功能，还能从侧面反映肾小管-间质病理改变的严重程度，其临床前景值得期待。
肾小球管记物
肾小球（管）标记物
09-3-31
α1-微球蛋白
临床意义
⑵ 肾脏移植
发生急性排斥反应时，明显升高；抗排斥治疗有效后，血清α1 -MG逐渐降至正常水平；感染时，血清α1 -M***平无明显变化。
肾小球管记物
肾小球（管）标记物
09-3-31
α1-微球蛋白
临床意义
⑶ 糖尿病肾病
测定血清、尿α1 -MG，比较其变化差异，可能更有助糖尿病肾病的早期诊断，并在一定程度上判别肾小球或肾小管损害。
（球损：血高、尿高？；管损：尿高）
球损时，结合型入尿
肾小球管记物
肾小球（管）标记物
09-3-31
α1-微球蛋白
临床意义
⑷ 高血压肾病
长期高血压会引起肾小动脉硬化，导致肾实质缺血、肾小球纤维化、肾小管萎缩等缺血性肾脏损害。
尿α 1 –MG（结合型）在原发性高血压Ⅰ期时就明显升高，敏感性高于尿β 2 -MG、A1b、IgG等指标。
肾小球管记物
肾小球（管）标记物
09-3-31
α1-微球蛋白
临床意义
（5） 妊娠高血压综合征
早期发现肾脏损害，及时采取有效措施防止重度PIH的 发生，对母婴平安和优生优育有重要意义。
血、尿α 1 -MG测定可用于PIH早期肾脏受损的诊断，并可以作为判断轻、中、重度PIH肾脏损害的重要指标。
肾小球管记物
肾小球（管）标记物
09-3-31
一、β2-微球蛋白
特点
β2m广泛存在于有核细胞表面,尤其富含于淋巴细胞和单核细胞；
在免疫应答中起重要作用。
通过肾小球滤过后在近曲小管几近全部被吸收。
尿PH≤，尿中酸性蛋白酶的作用β2m迅速降解。降解在膀胱中也会进行。
在清晨排尿后弃之,饮水300～500ml,收集1h的全部尿液或采集随时标本 ;
收集24h尿液标本,宜在采集尿标本的前一天,给患者服用碳酸氢钠等碱性药物
肾小管标记物
09-3-31
一、β2-微球蛋白
测定参考值
血清 -
尿液 ＜
肾小管标记物
09-3-31
一、β2-微球蛋白
临床意义
肾小管性蛋白尿的诊断和鉴别诊断；
判断肾小管受损的程度；
用于鉴别上、下尿路的感染；
用于肾脏病的病情观察和疗效估计、
判断是否重金属中毒 。
用于糖尿病肾病早期诊断；
肾小管标记物
09-3-31
一、β2-微球蛋白
临床意义
肾小球率过功能下降：
血β2-MG升高而尿β2-MG正常；
肾小管重吸收功受损：
血β2-MG正常而尿β2-MG升高；
体内某部位产生过多或肾小球和肾小管都受到损伤：。
血、尿β2-MG均升高，
肾小管标记物
09-3-31
二、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶 （NAG）
特点
NAG是溶酶体酶之一，分子量140KD；
在肾皮质含量最高，髓质次之。在肾单位近曲小管细胞内含量最丰富；
受到攻击（溶酶体是各种攻击因子（如生物***，化学***，自由基，免疫活化因子）容易侵犯的靶位），时会迅速诱导溶酶体酶释放；
肾小管标记物
09-3-31
二、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶 （NAG）
测定参考：
尿液：NAG活性＜