文档介绍：肿瘤标志物2
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常见肿瘤标志物及其临床意义
肿瘤标志物的概念及分类
肿瘤标志物相关背景
主要内容
脑血管疾病
传染病
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肿瘤
≥
PSA
其他原因造成PSA升高的可能:
前列腺外伤
尿储溜
直肠检查
膀胱镜检查
经尿道活检
激光治疗
（二）糖类肿瘤标志物
糖蛋白抗原
糖链抗原
正常细胞转化为恶性细胞时，细胞表面的糖蛋白发生变异形成。
CA153： 是一种乳腺癌相关抗原
正常参考值: < 35u /ml
结 构：糖蛋白
主要用途：乳腺癌
特 点：
（1）检测乳腺癌复发和转移（>100U/ml)；
（2）卵巢癌、肺癌、消化道癌也可增高；
（3）在检测乳腺癌复发和转移比CEA更为灵敏。
（二）糖脂类TM
临床意义
乳腺癌治疗效果和病情监测
早期敏感性低，仅20%左右，故不适合筛查
胰腺癌、肺癌卵巢癌等均可升高
良性疾病：慢性肝炎、支气管疾病等也会升高
避免微生物污染
糖链抗原19-9 (CA19-9)
CA19-9是一种与胰腺癌，胆囊癌，
结肠癌和胃癌相关的肿瘤标志物，
又称胃肠癌相关抗原。
参考值：血清CA199 <37 kU/L
临床意义
胰腺癌，胆囊癌，胆管壶腹癌时，血清CA 19-9水平明显升高
连续检测可监测病程疗效、预后及复发，比影像学更快速可靠
胆道、肝脏的良性疾病也可升高
结合CEA检测可提高胃癌诊断的准确率
区别胰腺癌、胆管癌合并的黄疸（后者<200U/ml)。
CA242
参考值:＜20KU/L
升高：胰腺癌、胃癌、结肠癌等
卵巢癌、子宫癌及肺癌的阳性率比CA50高
糖链抗原125 （cancer antigen,CA12-5）
CA125是很重要的卵巢癌相关抗原，
1981年Bast发现。CA125是一种大分子
多聚糖蛋白。
参考值 ：血清CA 125 <35kU/L(半衰期短)
临床意义
卵巢癌（浆液性）的首选标志物，对观察治疗效果和判断复发、对鉴别卵巢包块良恶性很有价值。
宫颈癌、乳腺癌及胰腺癌等可升高。
良性疾病如子宫内膜异位症，盆腔炎，卵巢囊肿，胰腺炎，肝炎。
肝硬化等疾病也有不同程度升高。
CA 50
1983年Lindholm等从抗人结肠癌、直肠癌Colo-205细胞株的一系列单克隆抗体中筛选出一株对结肠癌、直肠癌有强烈反应，但不与骨髓瘤细胞及血淋巴细胞反映的单克隆抗体所能识别的抗原。
正常参考值: < 20u /ml
主要用途：胰腺癌、胆囊癌的阳性检测率达90％，对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值.
临床意义
升高：多见于消化道肿瘤，需联合
其他指标
鉴别良、恶性胸腹水
CA724
良恶性区分：（1）正常：1-2U/ml
（2）良性：2-3U/ml
（3）恶性：6U/ml
临床意义
对胃癌检测的特异性和敏感性优于CA19-9，是监测胃癌患者病程和疗效的首选TM。
对卵巢癌（粘液型）检测的敏感性高于CA125，两者联合可提高敏感性。
（三）酶类肿瘤标志物
前列腺酸性磷酸酶 （prostate acid phosphatase, PAP）
前列腺酸性磷酸酶为酸性磷酸酶中的一种同工酶，是前列腺分泌的正常成分，具有水解酶的功能。
原发性和转移性前列腺癌均有较强的PAP阳性表达，但部分膀胱癌及有些部位的类癌中也有表达。
神经元特异性烯醇化酶（NSE）
分子量为80KD的蛋白酶，主要来源于神经细胞核、神经内分泌细胞，以及这些细胞引发的肿瘤
NSE是检测小细胞肺癌的首选的肿瘤标志物
NSE是神经内分泌肿瘤和精原细胞瘤的肿瘤标志物
存在于红细胞内，避免溶血
α-L岩藻糖苷酶 (AFU)
正常参考值: 324±90μmol/L
AFU是原发性肝癌的一种新的诊断标志物，广泛分布于人体组织细胞、血液和体液中，参与体内糖蛋白、糖脂和寡糖的代谢。原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其它各类疾患（包括良、恶性肿瘤）。对判断肝癌治疗效果、估计预后和预报复发有着极其重要的意义
（四）激素类标志
降钙素（calcitonin， CT)
正常参考值: <100ng/L
由甲状腺滤泡C细胞合成、分泌的一种单链多肽激素，故又称甲状腺降钙素. CT是甲状腺髓样癌的标志, 肺癌、乳腺癌、胃肠道癌以及嗜铬细胞瘤患者可因高血钙或异位分泌而使血清CT增