文档介绍：肿瘤标志物检查-检验核医学
第一节概述
一、肿瘤
1、肿瘤：致瘤因素作用于机体引起的某种细胞异常增生形成的新生物。
2、肿瘤的分类：
1）良性肿瘤
2）恶性肿瘤
3、肿瘤的发生机理
1）致50。
正常血清中含量（RIA法）男性为20-250μg/L，女性为10-120μg/L。
临床应用价值
1、肝细胞癌的辅助诊断（肝癌的第二TM）
2、血液病中的应用
1）淋巴瘤：
2）白血病：
3、其他恶性肿瘤：
肺癌、乳癌、宫颈癌、胰腺癌、结肠癌等
4、SF与其他TM联合可提高诊断的阳性率
肺癌：SF+CEA 阳性率：90%
单独CEA阳性率：66%
第四节糖类抗原
游离与细胞表面的伸向细胞间的糖链，在细胞信息传递、代谢和分化中起重要作用。肿瘤时随肿瘤细胞的异常增生而增加，进入血液，该类抗原均为单抗所识别。
各糖类抗原的临床应用价值
1、CA125
1983年由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白--CA125。其分子量为200KD，加热至100℃时CA125的活性破坏。正常人血清CA125中的（RIA）阳性临界值为35ku/L。女性>40Kμ/L,其他人>35μg/L为阳性。%,%，宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌也可升高，其它癌从7%～49%。CA125常被用于卵巢癌的诊断，以及术后有否复发的判断。
2、CA15-3
CA15-3是1984年由Hilkens等从人乳脂肪球膜上糖蛋白MAM-6制成的小鼠单克隆抗体（115-DB），1984年Kufu等自肝转移乳腺癌细胞膜制成单克隆抗体（DF-3），故被命名为CA15-3。CA15-3分子量为400KD，分子结构尚未清楚。正常健康者血清CA15-3含量（RIA法）小于28kU/L。
CA15-3存在于多种腺癌内，如乳腺癌、肺腺癌及卵巢癌等，是检测乳腺癌比较重要的抗原，60－80％进展期乳腺癌病人CA153血清水平高于30ku/L，可用于判断乳腺癌进展与转移，并检测治疗与复发。30％-50％的乳腺癌患者的CA15-3明显升高，它也是监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标，当CA15-3大于100kU/L时，可认为有转移性病变，其含量的变化与治疗结果密切相关。与CA125相似，肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3也可升高，应予以鉴别，特别要排除部分妊娠引起的含量升高。
3、CA19-9
CA19-9是1979年Koprowski等用结肠癌细胞免疫小鼠，并与骨髓瘤杂交所得116NS19-9单克隆抗体。它是一种分子量为5000KD的低聚糖类肿瘤相关糖类抗原，其结构为Lea血型抗原物质与唾液酸Lexa的结合物。
CA19-9为消化道癌相关抗原，是胰腺癌和结、直肠癌的标志物。
血清CA19-9阳性的临界值为37KU/L。
胰腺癌患者85％-95％为阳性。当CA19-9小于1000kU/L时，有一定的手术意义。肿瘤切除后CA19-9浓度会下降；如再上升，则可表示复发。结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌的阳性率也会很高。若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率。
4、CA50
CA50是1983年Lindholm等从抗人结、直肠癌Colo-205细胞株的一系列单克隆抗体中筛选出的一株对结、直肠癌有强烈反应，但不与骨髓瘤细胞及血淋巴细胞反应的单克隆抗体，所能识别的抗原称CA50。CA50存在于细胞膜内，其抗原决定簇为唾液酸Lea血型物质与唾液酸-N-四氧神经酰***。在正常人群，CA50血清浓度（RIA法）小于20kU/L。
CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物，因CA50广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫，当细胞恶变时，由于糖基转化酶的失活或胚胎期才能活跃的某些转化酶被激活，造成细胞表面糖类结构性质改变而形成CA50，因此，它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。所以在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率。1983年，建立了放射免疫分析法，1987年国内建立了IRMA技术用于肿瘤的早期诊断，胰腺癌、胆囊癌的阳性检测率达90％，对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值，在胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50也会升高，但随炎症消除而下降。
第五节前列腺特异性抗原（prostatespecificantigen，PSA）前列腺酸性磷酸酶（prosrate acid phosphatase,PAP）