文档介绍：下肢静脉血栓的护理及预防
概述
下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。
如果不及时治疗，将会导致程度不一的慢性深静脉功能不全，影响工作和生活，甚至致残，有时甚至威胁病人的生命。下肢静脉血栓的护理及预防
概述
下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。
如果不及时治疗，将会导致程度不一的慢性深静脉功能不全，影响工作和生活，甚至致残，有时甚至威胁病人的生命。
下肢深静脉血栓常见部位
近端深静脉血栓
——膕经脉（含膕经脉）以上。发病率较低
远端深静脉血栓
——膕经脉（含膕经脉）以下。发病率较高
发病机制
一。静脉壁损伤
静脉内膜损伤
——静脉是血管内给药的常用途径，各种刺激性溶液（如化疗药物、高深营养液或抗生素等）都可损伤静脉内膜。
直接的机械损伤
——反复静脉穿刺或塑料管的长期留置在静脉中，是静脉血栓发生的一个重要原因。PICC置管使上肢静脉血栓的发生率增加。
二。静脉血流的异常
大多数静脉血栓均原发于血流缓慢的部位。
静脉血流速度较动脉血流缓慢，下肢静脉内的血流几乎只有依靠肌肉泵的作用才能向心回流。
在制动或长期卧床条件下血流过分缓慢，易于血栓形成。
静脉瓣膜的瓣窝内血流缓慢，且易产生涡流，也是产生血栓的主要部位。
解剖学因素
左髂静脉易受右髂动脉骑跨压迫，造成远侧静脉血流回流障碍而发生血栓，这是左侧髂—股静脉血栓形成的发生率远高于右侧的原因。
三。血液高凝状态
长期卧床、术中、术后及肢体固定等制动状态使静脉血流滞缓，以及烧伤、创伤及手术后引起的血液高凝状态。
护理措施
血流缓慢、血液淤滞
体位
手术后、高凝状态和长期卧床病人，应尽早下床活动
暂时不能下床者，要平卧位，需变更体位时，要尽量缩短左侧卧位时间。
术后早期要避免长时间的坐位。
预防
：功能锻炼、早期下床活动、做深呼吸运动。
：足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜。
：注射抗凝药物。
基本预防措施
，每1~2h/次，避免膝下垫枕过度屈髋，鼓励患者进行深呼吸及咳嗽。
 
，如膝、踝及趾关节的伸屈活动，举腿活动，护士进行指导、监督并检查病人的活动情况。
 
。
 
，避免在同一部位、同一静脉反复穿刺，尤其是使用刺激性药物更要谨慎.
 
，若病人站立后有下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。
、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，如有及时通知医生。
，宜清淡、忌辛辣刺激、肥腻之品；肥胖者积极参加体育锻炼，减轻体重。
 
——烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流。
 
（血液呈高凝状态）应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。
 
，多食纤维素丰富食物，如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉，必要时用开塞露、麻仁软胶囊等，避免因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。
：如腰带、紧张内衣，避免血液瘀滞。
 
，可适当垫高下肢或对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩；或尽早下床活动，以利静脉血回流。长期卧床的病人应鼓励病人作足背屈活动，必要时对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩，防止静脉血栓形成。
物理预防措施
分级加压弹性长袜（压脉带）
优点
，膝关节活动自如，透气性强
%，防止血管过度扩张导致血管壁的损坏。
，短统适应性强。
缺点
，不能完全符合压力梯度
，如水肿、浅表性血栓性静脉炎。
禁忌症
腿部大面积水肿、畸形、严重动脉硬化、缺血、炎症
严重的静脉炎、局部皮肤功能障碍
溃疡、近期皮肤移植
间歇充气压力泵（动力波）
优点
、小腿、大腿梯度连续圆周压力，准确测量静脉再充盈时间。
%，促进前列腺素的释放，刺激纤维蛋白溶解作用。降低血液粘稠度，避免血管过度扩张，减少血管壁的损坏。
缺点
机器昂贵且较为笨重
使用不当时容易造成动脉缺血
禁忌症
任何可能受到不良影响的腿部情况，例如：
皮炎、静脉结扎、坏疽
最近接受过皮肤移植
严重的动脉硬化或血管缺血性疾病
由充血性心衰引发的下肢大面积水肿或肺水肿
下肢严重畸形
怀疑有深部血管血栓形成
药物预防
应以抗凝血酶的药物为主
低剂量肝素 2500u H,2次