文档介绍：胰腺癌靶向治疗进展
靶向治疗 特罗凯：唯一证实生存获益，但获益极小
Study
Drug Regimen
ORR, %
Median OS, mos
1-YSR, %
Moore MJ, et al1
Gem a胰腺癌靶向治疗进展
靶向治疗 特罗凯：唯一证实生存获益，但获益极小
Study
Drug Regimen
ORR, %
Median OS, mos
1-YSR, %
Moore MJ, et al1
Gem alone vs
gem + erlotinib
17
23
Philip PA, et al2
(SWOG S0205)
Gem alone vs
gem + cetuximab
13
12
Kindler HL, et al3
(CALGB 80303)
Gem alone vs
gem + bevacizumab
10
11
20
18
Vervenne W, et al4
(AViTA)
Gem/erlotinib (GE) vs
GE + bevacizumab
PFS
S. Cascinu, et al
GemCis+Sorafenib vs
gem +cis
PFS
D. J. Watkins, et al
(TARGET STUDY)
GemCap + erlotinib+BEVA
23
49
1. Moore et al. J Clin Oncol. 2019 2. Philip et al. ASCO 2019 3. Kindler et al. ASCO 2019 4. Vervenne W et al. ASCO 2019 5. Buanes et al. ASCO 2009
2019年前的靶向治疗：除特罗凯外全军覆没
P= .038
研究中的新药
AIO研究结论
TTF2、OS无区别
对照组(健择®+厄洛替尼 卡培他滨)的TTF1和有效率更好
有皮疹、KRAS野生型者OS长
ASCO 2019 – S. H. Boeck, et al., Abstract # LBA4011
既往未治疗的转移性胰腺癌
ECOG PS 0-1
无控制不佳的糖尿病
[GC]健择® +Conatumumab (n=41)
[GA]健择® +AMG479 (n=42)
*健择® 1g/m2 D1/8/15 q4w；C[死亡受体5激动剂] 10mg/kg；A[类胰岛素生长因子受体1拮抗剂] 12mg/kg
[GP]健择® +安慰剂 (n=42)
R
GC
GA
GP
中位年龄 (岁)
61
66
61
男性 (%)
59
60
62
PS 1 (%)
59
55
62
肝转移 (%)
66
69
79
死亡事件 (%)
68
48
57
ASCO 2019 – H. L. Kindler, et al., Abstract # 4035
健择®分别联合Conatumumab或 AMG479或安慰剂治疗比较的研究
ASCO 2019 – H. L. Kindler, et al., Abstract # 4035
PFS有延长趋势、OS无明显改善
Hedgehog 抑制剂IPI926联合健择
5/16PR(31%)
2019年靶向治疗：依然只有特罗凯
VS
P=
晚期胰腺癌
吉西他滨、folfirinox为标准治疗
卡培他滨、s1不劣于健择
联合化疗有意义，PS状态好可选择，吉西他滨联合奥沙利铂、卡培他滨、s1、白蛋白紫杉醇、多西他赛+卡培他滨
靶向治疗：特罗凯
清胰化积方及姜黄素：低效，但低毒、低价，可以尝试
Take home message
可切除胰腺癌
辅助化疗作用基本确立 辅助化放疗仍有争议
6个月的Gem、xeloda、5-Fu
Gem/5-Fu化疗与放化疗序贯
新辅助化放疗 有希望
局部晚期胰腺癌
化疗——化放疗——化疗成为趋势
PS好：Folfirinox、Gem、Gem+X、xeloda 诱导化疗后化放疗 再巩固化疗
PS差：Gem单药或BSC
Tomo及重粒子放疗可提高局部晚期胰腺癌患者疗效
晚期胰腺癌
化疗有益处 期待转化性研究有所突破
一线：
单药：Gem、FDR GEM、xeloda S1