文档介绍：下颌骨疾病概述颌骨重建历史课件
下颌骨疾病概述 (Survey of mandibular diseases)
囊肿(Cyst)
肿瘤(Tumor)
炎症(Inflammation)
外伤(Trauma)
颞下颌关节紊乱病(omyelitis)
病因：牙源性感染（90%）、损伤、血源性感染
临床表现：可分为中央型和边缘型骨髓炎。急性期可有中
毒症状，慢性期可表现瘘管形成。通常表现为
疼痛、牙列松动、张口受限、下唇麻木
X线检查：骨质密度减低或有虫蚀状破坏甚至死骨形成
治疗原则：配合抗菌消炎、支持治疗，去除病灶，局部清
创处理
放射性骨坏死 (Osteoradionecrosis)
病因：下颌骨对放射线的最大耐受剂量7000cGy
临床表现：通常在头颈部恶性肿瘤放疗后1-3年发病。下颌
骨多发。放射野内颌骨疼痛，伴张口受限，粘
膜和皮肤溃破，死骨外露等
辅助检查：X线死骨与周围正常骨组织界限不清。
治疗：切除死骨，一期或二期血管化骨修复。
双磷酸盐相关颌骨坏死 (Bisphosphonate related osteonecrosis)
病因：第二代含氮双磷酸盐（Fosamax, Zometa）应用
创伤是其重要的诱因
临床表现：拔牙创不愈，疼痛，死骨外露。
ASBMR诊断标准，AAOMS分类
辅助检查：X线骨质吸收，死骨形成
治疗原则：保守的外科治疗，配合长期的抗菌治疗
下颌骨骨折(Mandibular fracture)
26%
25%
29%
17%
1%
4%
发病情况：下颌骨骨折为颌面骨骨折中发生率最高者
病因：交通事故以及暴力侵犯
临床表现：单发亦可多发（各占50%），骨折段移位与肌
牵引力有较大关系。咬合错乱、张口受限、软
组织撕裂、疼痛、肿胀
辅助检查：X线（全景片）及CT（三维CT）明确骨折部
位及性质
治疗：以复位、固定、抗感染、支持治疗为原则
下颌骨粉碎性骨折 (Comminuted fracture)
病因：严重的颅颌面外伤史至下颌骨粉碎
性骨折。
临床表现：下颌骨缺损至连续性中断，骨
段移位，咬合错乱，可伴有下
唇麻木及软组织缺损。
辅助检查：X线示下颌骨缺损、连续性中
断。
治疗：骨折段的复位，固定及植骨。
颞下颌关节紊乱病 (Temporomandibular disorders, TMD)
病因：多因素理论（牙合、精神心理、肌关节因素）
临床表现：多见于女性；关节区、咀嚼肌压痛或放射痛；
不同程度下颌运动异常；关节弹响或杂音。
可分为肌功能紊乱类、结构紊乱类、器质性
改变类
影像学检查：X线（薛氏位片）、关节腔造影、MRI/CT等
用以了解关节间隙的改变、关节盘位置以及
骨质改变
治疗原则：以保守治疗为主，消除致病因素配合积极的心
理支持治疗；治疗程序应从可逆性保守治疗到
不可逆性保守治疗，最后选用关节镜手术或开
放性手术
下颌骨结构异常 (Structural abnormities)
下颌骨动静脉畸形
(Intraosseous A-V malformation)
骨纤维异常增殖症
(Fibrous dysplasia)
下颌骨动静脉畸形 (Intraosseous A-V malformation)
下颌骨发病率多于上颌骨
临床多见于6-18岁青少年，好发于后牙区，伴罹患牙松动；表现为急性出血或渗血；可以波及邻近的软组织，伴下唇麻木；局部博动性膨隆；颈部表浅静脉扩张
X线表现：可为囊性、蜂房状骨质吸收影像，下颌管扩张，骨小