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文档介绍

文档介绍:交通事故私了协议书样本
本文是交通事故私了协议书样本,仅供参考,希望对您有所帮助,感谢阅读。
甲方: ***
乙方: ***
对于 *** 年** 月** 日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如
交通事故私了协议书样本
本文是交通事故私了协议书样本,仅供参考,希望对您有所帮助,感谢阅读。
甲方: ***
乙方: ***
对于 *** 年** 月** 日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如下
协议:
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计 元人民币 ( 包括已经支付的
元 ) 。
二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。
三、本协议签定时,甲方支付乙方 元,余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后, 支付给乙方。 乙方的具体配合工作是指本协议第七条的约定。 乙方不配合甲方工作的,甲方有权拒绝支付剩余款项。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿, 甲方支付乙方费用后, 今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。
五、本协议签订时, 双方均是在自愿的情形下签订的, 不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
六、在甲方赔偿乙方后, 在甲方向保险公司理赔时, 乙方应积极配合甲方和保险公司的工作, 内容包括做伤残鉴定、 提供所有票据等等, 如果因为乙方不配合甲方的 ` 工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。
七、本协议自双方当事人签字后生效。
八、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。
甲方(签字):乙方(签字):
年月日年月日
甲方: XXX
乙方: XXX,XXX,XXX,XXX,XXX,XXX
xxx0 年 9 月 4 日 14 时 30 分,于 xx 驾驶小客车 ( 内乘王 XX、王 x) 由西向东
行至北京市 xx 区 xx 与 xx 国道交叉口西 公里处时,车辆驶入路北侧与路树
相撞,造成王 xx 抢救无效死亡。现于 XX(甲方 ) 与王 XX的六名近亲属 ( 乙方 ) 就
王 XX死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下死亡赔偿协议书范本:
一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、 被扶养人生活费等共计贰拾贰万元 ( 未包括丧葬费,丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由梁 XX支付给了王
XX的哥哥王 XX)。
二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为:
三、上述费用支付给乙方六人后, 由乙方六人内部自行分配、 处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关。
四、甲方履行汇款义务后, 乙方任何一人就此事保证不以任何形式、 任何理由就王 xx 死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行汇款义务后, 就此事处理即告终结, 甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担

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