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血液净化护理质量指标(共11页).doc

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血液净化护理质量指标
评价指标名称
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是保证透析顺利完成前提条件,提高护患信任度。
(%)
血管通路是内瘘、人造血管的长期维持性血透患者
內瘘针滑脱率(%)=
內瘘针滑脱人数/维持性血液透析患者总人数
比率下降
标准:
內瘘针滑脱率﹤%。
预防:
加强风险管理;
提高防范意识;
责任护士加强巡视;
上机前正确评估病人病情,对所管病人实行个性化护理,做到每个病人心中有数;
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不采取定点穿刺,进针长度不少于2/3;
加强健康宣教,提高患者自我防护能力,做好固定包括针及血管路。
(%)
血管通路是内瘘、人造血管的长期维持性血透患者
内瘘渗血率(%)=
渗血例数/维持性血液透析患者总人数
比率下降
标准:
轻度渗血为(两根棉签全部被血浸红);
中度渗血为(覆盖针口纱布全部浸红);
重度渗血为>(渗血污染铺巾或床单,面积>5×5㎝2)
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(文献资料)
内瘘渗血率﹤4%。
预防:
穿刺前热敷血管,力争一针见血,避免反复穿刺;
更换针眼穿刺;
认真固定针头及血管通路;
正确卧位与姿势,避免穿刺侧卧位
(%)
所有长期维持性血透患者
低血压发生率(%)=
低血压发生例数/维持性血液透析患者总人数
比率下降
标准:
收缩压<90mmHg,或者有高血压患者,收缩压比原来水平下降30%。(文献资料)
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低血压的发生率﹤20%。
血液透析中的低血压是血液透析过程中常见的并发症之一,发生率约为20%~30%。
(%)
所有长期维持性血透患者
非计划性结束透析率(%)=
非计划性结束透析例数/维持性血液透析患者总人数
比率下降
标准:
非计划性结束透析率﹤1%
预防:
正确的预冲可以保证体外循环紧密性,预防凝血;
根据患者情况选择不同抗凝方法和抗凝剂量;
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做好动静脉内瘘和中心导管护理,保持透析过程中流量充足;
加强透析过程中机器各个参数监测,及时发现问题,及时干预。切忌气体进入血管路而终止透析
选查指标(三级医院选择一项)
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1、患者血压控制合格率(%)
所有长期维持性血透患者
患者血压控制达到理想标准例数(%) =
血压控制达到理想标准例数/患者总人数
比率上升
理想标准:
透析前的血压应该控制在140/90MMHG内。完整的血压评估:
包括透析前,透析中,透析后及透析间歇期的血压监测、透析间歇期水份增长、干体重及透析间歇期相关并发症等。(K/DOQI HD Adequacy 2006建议)
护士对患者血压控制干预要素:
确保患者服用降压药的依从性和正确性;
长期鼓励及追踪患者进行适宜运动;
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干体重的调节和饮食控制
(%)
所有长期维持性血透患者
患者营养