文档介绍：过 敏 性 紫 癜
首都儿科研究所 风湿免疫科
概 述
是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征。
以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现为本病的重要特征。
尤以过 敏 性 紫 癜
首都儿科研究所 风湿免疫科
概 述
是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征。
以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现为本病的重要特征。
尤以皮肤紫癜最有特点。
病 因
尚不清楚， 可能与以下因素有关：
微生物感染
药物、食物过敏
疫苗接种
花粉过敏
蚊虫叮咬
……
均缺乏确切依据
发 病 机 制
各 种 刺 激 因 子
具 有 遗 传 背 景 的 个 体
B 淋 巴 细 胞 克 隆 扩 增
大 量 I g A介导
系 统 性 血 管 炎
病 理 改 变
广泛的白细胞碎裂性小血管炎是本病基础病变。
以毛细血管炎为主，可累及小动脉、小静脉
血管壁胶原纤维肿胀坏死、中性粒细胞浸润
间质水肿，有浆液性渗出
内皮细胞肿胀，可有血栓形成
病变主要累及皮肤、肾脏、关节、胃肠道
皮肤、肾脏荧光显微镜下见IgA为主的免疫复合物沉积
免疫荧光可见： IgA颗粒纤维蛋白沉积
临 床 表 现
4-6岁为高发年龄，男孩略高于女孩
一年四季均可发病，春秋季居多
急性起病，始发症状以皮肤紫癜为主
少数病例以腹痛、肾脏症状首先出现
在起病前1~3周常有上呼吸道感染史
临 床 表 现
皮肤紫癜
消化道症状
关节症状
肾脏症状
其他
实 验 室 检 查
无特异性
血小板计数、出凝血时间、血管退缩试验和骨髓检查均正常
尿检异常：红细胞、蛋白、管型
有消化道症状的患儿，可有大便潜血阳性
约半数患儿急性期血清IgA浓度增高
腹部超声
肾活检
胃镜、肠镜检查
诊 断
皮肤紫癜症状典型者，诊断并不困难，同时伴有急性腹痛、关节痛及尿液改变对诊断有较大帮助；
非典型病例，尤其在紫癜出现前出现其他系统症状时，易误诊。
鉴 别 诊 断
特发性血小板减少性紫癜
外科急腹症
细菌感染
肾脏症状突现时需与肾小球肾炎、IgA肾病鉴别
治 疗
本病无特效疗法，主要采取支持对症等综合治疗， 尽可能寻找并避免接触过敏原，积极治疗感染。
一般治疗
急性期卧床休息
有消化道出血或腹痛较重时，可禁食或流食
有感染时加用抗生素
注意寻找和避免接触过敏原
对症治疗
有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组***药物和钙剂
腹痛时加用解痉挛药物
抗血小板聚集：潘生丁、阿司匹林
抗凝：肝素
糖皮质激素
不能预防肾脏病变,不能改善预后
急性期对腹痛,消化道出血,关节肿痛可予缓解
重症紫癜性肾炎可予激素联合免疫抑制剂
病 程 及 预 后
预后良好，具有自限性
病程1-2月内，少数迁延
肾脏病变常迁延数月至数年，多数预后良好
死亡病例主要因为肠出血、肠坏死、急性肾衰