文档介绍：痤疮形成机理及祛痘产品开发和临床实验
孟 宏 一、痤疮的临床表现及形成机理
(一)痤疮的临床表现
痤疮是一种与皮脂代谢有关的毛囊、皮脂腺的慢性炎症病变;俗称青春痘、粉刺、暗疮,古代称面疮,酒刺、“肺风”情绪因素、遗传、饮食生活****惯、环境因素、使用不恰当的化妆品等因素相关。
痤疮发生是皮脂腺的快速发育和皮脂的过量分泌,而皮脂腺的发育是直接受雄性激素支配的。进入青春期后雄激素特别是睾***的水平快速升高,睾***在皮肤中经5-α还原酶的作用转化为二氢睾***,后者与皮脂腺细胞的雄激素受体结合发挥作用。雄性激素水平的升高可促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。此外孕***和肾上腺皮质中的脱氢表雄***也有一定的促进皮脂分泌作用。皮脂主要由角鲨烯、蜡酯、甘油三酯和少量固醇及胆固醇酯组成,痤疮患者的皮脂中蜡酯含量较高,亚油酸含量较低,而亚油酸含量的降低可使毛囊周围的必需脂肪酸减少,并促进毛囊上皮的角化。毛囊皮脂腺导管的异常角化是另一个重要因素。粉刺的形成始于皮脂腺毛囊的扩大,这种扩张继发于异常角化的角质细胞。在毛囊漏斗下部,角质形成细胞中板层颗粒减少,代之以大量张力细丝、桥粒和脂质包含体,这种角质细胞不易脱落,导致角质层增厚和角质物堆积,使毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂腺排出障碍,最终形成角质栓即微粉刺。
大量皮脂的分泌和排出障碍易继发细菌感染。毛囊中存在多种微生物如痤疮丙酸杆菌、白色葡萄球菌和糠批马拉色菌,其中以痤疮丙酸杆菌感染为最重要,该菌为厌氧菌,皮脂的排出受阻正好为其创造了良好的局部厌氧环境,使得痤疮丙酸杆菌大量繁殖,痤疮丙酸杆菌产生的酯酶可分解皮脂中的甘油三酯,产生游离脂肪酸,后者是导致痤疮炎症性损害形成的主要因素。此外,痤疮丙酸杆菌还可产生多肽类物质,趋化嗜中性白细胞,活化补体和使白细胞释放各种酶类,诱发或加重炎症。
除上述因素外,部分患者痤疮的发生还与机体的免疫状况等有关,特别是在一些特殊的痤疮如聚合性痤疮和爆发性痤疮,免疫反应发挥重要作用。
二、痤疮的中医分型
临床上常见的寻常型痤疮(表现为丘疹、黑白头粉刺)多属于中医的肺胃蕴热型(热、火毒);结节型、脓疱型的多属于中医的血瘀型(瘀);囊肿型的多属于中医的痰瘀结聚型(湿、瘀)。
1 肺胃蕴热:
多见于青春发育期的少男少女。表现为皮肤油滑光亮,颜面、胸背散在皮疹,针头至芝麻大小,色红,顶端有黑头,可挤出黄白色粉渣,亦可见脓头;兼见口干渴,大便秘结,小便短赤等。
2 气血郁滞:
多见于女性。表现为面色晦暗,毛孔粗重,颜面等部位皮疹经年不消,久治难愈,色红或暗,红肿坚实;多伴有月经不调,经行血块,经行腹痛,经期皮疹加重等。
3 痰瘀结聚:
多见于男性。病程日久,表现为皮肤粗糙,颜面及下颌部皮疹反复发作,经久不消,渐成黄豆或蚕豆大小肿物,肿硬疼痛或按之如囊,日久融合,凹凸不平,或部分消退而遗留瘢痕。
三、痤疮产品的开发
开发产品,首先应分析痤疮形成的原因,从切断发生的根源入手,这样才能有的放矢地进行中药选材,并依据君臣佐使的组方原则进行配方。
治疗与护理结合的药妆理念:治疗与护理结合起来祛痘是安全有效的选择。它不但能够解