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事故善后事宜协议书
甲方：
联系人： 联系 ：
地址：
乙方： XXX,系之配偶,身份证号：
XXX,系之父亲,身份证号：
XXX,系之母亲,身份证号：
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事故善后事宜协议书
甲方：
联系人： 联系 ：
地址：
乙方： XXX,系之配偶,身份证号：
XXX,系之父亲,身份证号：
XXX,系之母亲,身份证号：
XXX,系之儿子,身份证号：
XXX,系之女儿,身份证号：
地址：
联系 ：
甲方就其员工〔男,身份证号： 〕丁 20 年 月
日在［地点］的现场 死亡一事,依据<中华人民共和国劳动法>、 <工伤保险
条例>等有关法律法规,甲方与乙方就死亡的相关善后事宜本着平等、自愿、公 平■原那么,经友好协商,达成如下协议：
一、根据公安部门提供的家届身份证明书显示,父亲为 〔年 龄 〕,母亲为 ,已婚,其妻子为 也
龄
〕,并育有一-
F一女,分别为
〔年龄
〕和 性
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龄
〕.
二、 乙方保证,上述、、、和 〔5〕人是的全部第一顺位继承人,除此之外不存在其他可向甲方主张对继承利益 的第三方.
三、 乙方保证在签署本协议时,确认其为的直系亲届且已通知并得到所有享 有本协议所约定的补偿款项的可能的继承人或 /和权利人的授权及认可,同时乙 方活楚了解自己在协议中的权利义务,并已就协议中所涉及的法律问题及其他问 题咨询相关专业人士.
四、 本次死亡事故的补偿包括三局部：1〕包括社保局发放的工伤保险补偿
金〔包括但不限丁丧葬补助金、供养亲届抚恤金、一次性死亡补偿金等一切工伤 保险待遇的补偿工程〕；2〕甲方为员工购置的所投保的 保险公司的意外
身故保证一次性身故理赔金；及3〕甲方基丁对员工家届的关心及社会责任,自 愿一次性向乙方提供的人道主义体恤金, 作为乙方因死亡而受到的其他一切所有 万元〔¥ 〕,乙方因工
伤死亡从甲方、社保局及平安保险公司收取的补偿金以此金额为限.
五、补偿款项的支付方式：
〔一〕甲方协助乙方进行社保局的工伤认定及补偿的处理,乙方应积极配合 提供相应的文件资料,社保局核发的工伤保险补偿金据预测约为人民币 万元
〔¥ 〕,最终补偿金额以社保局核定的为准.
如果社保局核发的工伤保险补偿金低丁人民币 万元〔¥ 〕的,甲方在
收悉乙方提供的社保局工伤保险补偿金的发放通知书及收款凭证后进行核实, 经
确认无误后丁七个工作日向乙方补足余额； 如果社保局核发的工伤保险补偿金等 丁或高丁人民币 万元〔¥ 〕的,多出局部由乙方直接处置.
如因乙方不配合社保局提供工伤认定的有关资料或提供的资料不符合要求 导致该事故未能被认定为工伤继而拒付或少付工伤保险补偿金的, 由乙方自行承
担相应的法律后果,尽管有前述约定但如因乙方不配合导致社保局拒赔或少赔 的,甲方不予补足.
〔二〕甲方就意外身故保证一事申报 保险初步核定为人民币 万元整
〔¥ 〕,最终须以 保险公司
提供的意外身