文档介绍：第十章传染性疾病
麻 疹
麻疹是由麻疹病蠹引起最常见的急性呼吸道传染病之一， 其传染性强，易感
率局。
诊断要点：
一、 病史
（一） 一般发病前10—14天左右有麻疹接触史，但接受过被动免疫者可延 长至3—4周之前。
（二）
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎是由腮腺病蠹引起的急性呼吸道传染病，以腮腺非化脓性肿 胀、疼痈、发热伴咀嚼受限为特征。并有引起各种腺体组织或脏器受损的倾向。
诊断要点
一、 病史
（一） 2—3周前以流行性腮腺炎接触史或流行病学史,潜伏期 14— 25天，
平均18天。
（二） 有低热，也可以高热、精神差，并发胰腺炎时呕吐，腹痈明显，并发 脑炎时头痈、呕吐明显。
（三） 发病的1— 2天内一侧或二侧腮腺肿胀，腮腺肿大于 1-3天达高峰， 再经4-5天后腮腺肿逐渐消退。
二、 检查
（一）体征
1、腮腺以耳垂为中心肿大、疼痈，表***肤不红，边缘不活，触之压痈，
并有弹性感染，腮腺管口红肿。
2、 部分患儿颌下腺、舌下腺同时肿大。
3、 年长儿偶并发睾丸炎或卵巢炎，并发及炎时脑膜刺激征多阳性。
（二）实验室检查：白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增多，并发胰腺 炎时，血、尿淀粉酶明显升高，并发脑炎时脑电图慢波增多，脑脊液细胞数或 /
和蛋白升局，脑脊液也可正常。
治疗原则
（一） 一般治疗：卧床休息，进食流质或半流质，避免进食酸性饮食，注意 口腔卫生，用生理盐水漱口。
（二） 抗病蠹治疗：肌注十扰素，病蠹口坐、口服板兰板、臭灵丹合剂等。
（三） 对症治疗：高热可用退热剂。
（四） 并发脑炎时可使用脱水剂和肾上腺皮质激素。
（五） 并发睾丸炎时可使用肾上腺皮质激素。
（六） 并发胰腺炎时补液对症，严重者禁食。
疗效评价
（一） 治愈
1、 隔离期满（起病后到消肿）。
2、 临床症状完全消失，腮腺肿胀完全消退，局部无疼痈。
3、 各种并发症达到治愈。
（二） 好转
1、 隔离期未满。
2、 临床症状好转，腮腺肿胀明显消退，压痈减轻。
3、 并发症基本控制。
病毒性脑膜炎、脑炎
诊断要点
一、 病史
（一） 大多数起病急，病前有呼吸道或消化道症状。
（二） 有发热、头痈、呕吐症状，重者可有惊厥，意识障碍等。脑膜炎患儿 病情脑炎为轻，脑炎患儿还可出现昏迷、异常动作或幻觉、木僵状态等。
二、 检查
（一）体征
1、病蠹性脑膜炎：可颈强直，但无局限性神经系统体征。
2、 病蠹性脑炎：可有或无颈强直，可有不同的局限性神经系统体征，如肢 体瘫痪，脑神经麻痹等。
3、 婴儿可有前区膨胀或前区张力增高，激惹征。
（二）实验室检查
1、 血象：白细胞数正常或偏低。
2、 脑脊液：外观活亮，多数压力增主，白细胞总数正常或稍增高，蛋白正 常或增高，***化物及糖均正常。
3、 脑电图：慢波增多。
4、 头颅CT:轻型可正常，重型可发现脑膜炎、脑水肿、脑软化灶等。
治疗原则
（一） 一般治疗：降温、保证水、电解质及营养供给，控制惊厥等，退热可
给药物降低并加用冰枕或冰帽等物理降温， 止惊可选用安定、鲁米那等，高热抽 风昏迷者可选用安宫牛黄。
（二） 一般治疗：降温、保证水、电解质及营养供给，控制惊厥等，退热可 给药物降温并加用冰枕或冰帽等物理降温，止惊可选用安定、
细菌性痢疾
一、诊断要点：
（一） 流行病学史；发病季节，流动情况，接触史及不洁饮食史。
（二） 临床情况
1、 急性期
（1） 典型：突起发病，腹痈、腹泻初为稀便迅转为粘液脓血便；量少，里急 后重，左下腹有压痈。重症者可致脱水和酸中蠹。
（2） 非典型：全身和肠道症状均较轻，大便次数少，呈稀便或粘液便，多见 于婴幼儿。
（3） 中蠹型：多见于2--7岁体质较好的小儿，表现为全身严重蠹血症状为主。 起病急骤，突发高热，反复惊厥，嗜睡昏迷，并迅速出现循环和呼吸衰竭，而肠 道症状轻微，且出现较晚，按其主要表现分为休克型（表现为染性休克）、脑型（表 现为昏迷、惊厥以及严重的脑部症状 ）和混合型（表现为周围循环衰竭和呼吸衰 竭）
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2、 迁延性和慢性型：病程2周至2个月，常因急性期治疗不彻底，细菌耐 药，营养不良或有肠道寄生虫所致，为迁延型。超过 2个月为慢性型。
（三） 辅助检查：
1、 大便镜检：外观为粘液脓血便，镜检可见大量的红、白细胞、脓细胞和 巨噬细胞。当疑为中蠹性菌痢时，如无腹泻可用生理盐水灌肠后作粪便检查。
2、 大便培养：宜在用药前取新鲜粪便的粘液脓血标本培养，床边接种阳性 率局。
3、 免疫学检查：早期用免疫染色法，荧光抗体测定以助诊断。
4、 乙状结肠镜和彻剂灌肠，用于慢性病例。
二、治疗原则：
1、 一般治疗：胃肠隔离至症