文档介绍：第二章 精神障碍的分类与诊断标准
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课时安排：1节
教学课型：理论课
教学目的要求：
掌握:
精神障碍的分类与制定诊断标准的目的
熟悉:
精神障碍的诊断标准主要内容及使用意义。
了解:
几个主要的分类系统第二章 精神障碍的分类与诊断标准
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课时安排：1节
教学课型：理论课
教学目的要求：
掌握:
精神障碍的分类与制定诊断标准的目的
熟悉:
精神障碍的诊断标准主要内容及使用意义。
了解:
几个主要的分类系统：ICD－10，DSM－Ⅳ，
CCMD-3。
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教学重点与教学难点
重点:精神障碍分类和诊断标准的根本概念。
难点:精神障碍诊断标准。
教学方法：课堂讲授、结合临床病案讨论
教学手段：多媒体教学
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第一节 根本概念
一、精神障碍分类的目的
二、精神障碍分类的基轴
三、精神障碍的诊断标准
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一、精神障碍分类的目的
精神障碍的分类是将纷繁复杂的精神现象，根据已拟定的标准加以分门别类的过程。
疾病分类学的目的：把种类繁多的不同疾病按各自的特点和附属关系，划分为病类、病种和病型，并归成系统。
分类的意义：彼此间相互交流、合理的治疗与预防和预测疾病的转归。
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二、精神障碍分类的基轴
各种疾病的分类基轴
疾病分类的基轴：病因、解剖部位、病变性质、病症特点、处理手段、病程预后等。
疾病分类的根本原那么：按病因、病理改变进展诊断与分类
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精神障碍分类的基轴：
主要依据病症表现，即病症学分类。
精神障碍：
10％病因、病理改变比较明确，
90％病例属于病因不明。
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三、精神障碍的诊断标准
1978年，美国研究制定了精神障碍研究用诊断标准〔RDS〕，在此根底上产生了精神障碍的诊断与统计手册第三版〔DSM-Ⅲ〕。
诊断标准是将不同疾病的病症表现按照不同的组合形式，以条理化形式列出的一种标准化的条目。
诊断标准：内涵标准、排除标准。
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内涵标准：
病症学指标*
病情严重程度指标
功能损害指标
病期指标
特定亚型指征
病因学指标等
病症学指标为最根本，又分为必备病症和伴随病症
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精神障碍诊断步骤和依据
病史
精神检查、躯体检查
心理测验、病症评定量表
精神病症
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严重标准：
社会功能受损，或给本人造成痛苦或不良后果。
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病程标准：
2周。
，但不符合分裂症的诊断。假设同时符合分裂症的病症标准，在分裂病症缓解后，满足抑郁发作标准至少 2周。
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排除标准：
排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。
说明：本抑郁发作标准仅适用于单次发作的诊断。
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精神障碍诊断和分类系统
中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版
(Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders, Third Edition, CCMD –3〕
WHO国际疾病分类第十版
(International Classification of Disease, Tenth Edition ，ICD-10)
美国精神病学协会精神疾病诊断和统计手册第四版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, DSM-IV)
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ICD-10主要分类类别
F00-F09 器质性精神障碍
F10-F19 使用精神活性物质所致的精神及行为障碍
F20-F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍
F30-F39 心境〔情感性〕障碍
F40-F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍
F50-F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征
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ICD-10主要分类类别
F60-F69 成人的人格与行为障碍
F70-F79 精神发育迟滞
F80-F89 心理发育障碍
F90-F98 通常发生于儿童及少年期的行为及 精神障碍
F99 待分类的精神障碍
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DSM-Ⅳ系统主要分类类别
⒈通常在儿童及少年期首次诊断的障碍
⒉谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍
⒊由躯体情况引起、未在他处提及的精神障碍
⒋成瘾物质使用有关的障碍
⒌精神分裂症和其它精神病性障碍
⒍心境障碍
⒎焦虑障碍
⒏躯体形式障碍
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DSM-Ⅳ系统主要分类类别
⒐做作性障碍
⒑别离性障碍
⒒性及性身份障碍
⒓进食障碍
⒔睡眠障